Wirusowe zapalenie wątroby typu A: Czy za przenoszenie wirusa odpowiada brak higieny?

Kiedy słyszymy słowa wirusowe zapalenie wątroby lub zapalenie wątroby, wielu z nas myśli o uzależnieniu od strzykawki. Do pewnego stopnia ten obraz jest oparty na prawdzie. Wirusowe zapalenie wątroby ma wiele rodzajów. Istnieje typ, którym ludzie mogą się zarazić nawet bez uzależnienia od substancji psychotropowych. Złe nawyki higieniczne, ale także podróże do krajów o podwyższonym ryzyku, powodują pojawienie się różnych chorób. Jednym z nich jest właśnie wspomniane wirusowe zapalenie wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A - patologia i zagrożenia

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest ostrą chorobą zapalną wątroby wywoływaną przez wirus RNA zapalenia wątroby typu A. Jest to bardzo odporny wirus, odporny nie tylko na bardzo kwaśne pH, ale także na temperatury od -70ºC do 60ºC.

Nie ma postaci przewlekłej, a długotrwała choroba trwająca ponad pół roku jest bardzo rzadka. Zwykle występuje w postaci ostrej, a okres inkubacji do pojawienia się pierwszych objawów wynosi około 28 dni. Rzadziej może trwać nawet dwa miesiące.

Choroba zwykle nie jest bardzo poważna, z samoistną poprawą stanu. Rzadko konieczne jest leczenie glikokortykoidami w placówce medycznej. U pacjentów z niedoborem odporności, osób starszych i chorych przebieg może być bardziej skomplikowany.

Wskazówka: Przeczytaj także.

Czy można się zaszczepić?

Oprócz dobrego rokowania, pozytywnym aspektem jest długoterminowa dostępność szczepionki, która jest sprawdzona, bezpieczna i wysoce skuteczna.

Jako środek ostrożności, szczepienie powinni otrzymać pracownicy służby zdrowia i opieki społecznej lub turyści, którzy planują podróż do kraju wysokiego ryzyka o zwiększonej zachorowalności. Członkowie straży pożarnej i policji również powinni zostać zaszczepieni.

Jak objawia się wirusowe zapalenie wątroby typu A?

Przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu A różni się w zależności od wieku pacjenta i chorób towarzyszących. Może być bezobjawowy, łagodny, niespecyficzny lub typowy dla wirusowego zapalenia wątroby. Najbardziej typowymi objawami są żółte przebarwienia skóry, stąd nazwa wirusowe zapalenie wątroby, oraz ból pod prawym łukiem żebrowym.

mężczyzna z bólem brzucha jest trzymany pod prawym łukiem żebrowym — Ból brzucha jest zwykle zlokalizowany pod prawym łukiem żebrowym. Źródło: Thinkstock

Bezobjawowy przebieg choroby

Do 90% przypadków, głównie u pacjentów pediatrycznych, choroba przebiega bezobjawowo. Wykrywa się ją wyłącznie przypadkowo na podstawie wyników badań laboratoryjnych, gdy we krwi obecne są przeciwciała i bilirubina (żółty barwnik).

Niespecyficzne objawy towarzyszące

U starszych dzieci i dorosłych choroba ma postać ostrą z typowymi objawami. Choroba rozpoczyna się niespecyficznie podwyższoną temperaturą, osłabieniem, złym samopoczuciem, zmęczeniem, bólem głowy i mięśni, nudnościami, wymiotami. Towarzyszą jej objawy przypominające infekcję dróg oddechowych, takie jak kaszel i zwiększona ilość wydzieliny z nosa.

Typowy ostry przebieg choroby

Podstawowe objawy obejmują żółtaczkę. Jest to żółte przebarwienie skóry i twardówek (podobne do marskości wątroby lub niewydolności wątroby). Mocz jest również ciemno zabarwiony. Stolec jest żółty - blady. Pacjenci odczuwają ból brzucha w okolicy wątroby poniżej prawego łuku żebrowego. Wątroba jest powiększona, czasami śledziona jest również powiększona.

Postać piorunująca z ostrą niewydolnością wątroby

Występuje sporadycznie. Dotyczy około jednego pacjenta na tysiąc. Życie pacjenta jest zagrożone z powodu niewydolności wątroby. Objawia się takimi samymi objawami jak ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A, wraz z objawami neurologicznymi.

Ustąpienie choroby

Po około dwóch tygodniach do miesiąca choroba zaczyna ustępować samoistnie. Objawy stają się łagodniejsze, a żółte przebarwienia skóry również ustępują.

Jak można się zarazić?

Wirusowe zapalenie wątroby typu A występuje głównie u osób o niskich standardach higieny, tj. głównie w populacji upośledzonej społecznie. Pojedynczy przypadek nie stanowi poważnego problemu społecznego. Jednak rozprzestrzenianie się choroby i występowanie epidemii stanowi poważny problem społeczny i ekonomiczny.

Możliwe drogi przenoszenia

mężczyzna myje ręce pod kranem — Przyczyną infekcji jest niewłaściwa higiena. Źródło: Thinkstock

Źródłem zakażenia jest osoba chora. Do zakażenia dochodzi w okresie, gdy choroba nie ujawniła się jeszcze zewnętrznie, ale wirus jest wydalany z kałem. Do zakażenia dochodzi drogą fekalno-oralną, poprzez bezpośredni kontakt - brudne ręce.
Do zakażenia dochodzi również drogą pokarmową, poprzez skażoną wodę i żywność.
Możliwa, choć rzadka, jest również transmisja drogą płciową, głównie między partnerami homoseksualnymi.
Do zakażenia może również dojść poprzez skażone igły u narkomanów lub pracowników służby zdrowia.

Wskazówka: Przeczytaj także: Co oznacza zatrucie pokarmowe i choroba brudnych rąk?

Jak chronić się przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A?

Szczepienie jest ważne dla osób z grup ryzyka, takich jak technicy laboratoryjni, pracownicy służby zdrowia, policjanci, strażacy, pracownicy socjalni, pracownicy ośrodków kryzysowych lub pracownicy i wolontariusze w społecznościach romskich. Możliwość zakażenia tych osób jest wysoka, jeśli nie są przestrzegane środki ostrożności.

Ciekawostka: Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A zawierająca ludzką immunoglobulinę została zastosowana przez amerykańskich żołnierzy w 1945 roku, pod koniec II wojny światowej, podczas której doszło do poważnej epidemii zapalenia wątroby. Szczepionka zmniejszyła częstość występowania choroby o prawie 80%.

Podstawą profilaktyki jest higiena. Dobre nawyki higieniczne są ważne nie tylko w odniesieniu do zapalenia wątroby, ale także innych chorób, którymi można zarazić się od brudu.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A

Choroba ustępuje samoistnie bez konieczności leczenia. Dla pacjenta ważny jest odpoczynek, płyny, nawodnienie i modyfikacja diety skupiająca się na lekkostrawnych i rozkładalnych substancjach.

odpoczynek w łóżku
odpowiednie spożycie płynów
terapia nawadniająca za pomocą infuzji w gorszym przebiegu choroby
wlew glukozy w przypadku uporczywych wymiotów
dieta ze zwiększonym spożyciem węglowodanów
ograniczenie białka i tłuszczu w diecie
witaminy z grupy B i C

Które obszary są zagrożone?

Ogólnie rzecz biorąc, najbardziej zagrożone są obszary lub społeczności osób ubogich społecznie, o niskich standardach higieny. Nawet żółtaczkę można nazwać chorobą brudnych rąk.

Biedne czarne dziecko ze smutnym wyrazem twarzy w bluzie z kapturem opierające się o ścianę — Najbardziej zagrożone są biedne obszary o niskich standardach sanitarnych. Źródło: Thinkstock

Gdzie podróżować z najwyższą ostrożnością?

Najbardziej zagrożone są kraje ubogie. Najwyższą zachorowalność na zapalenie wątroby odnotowuje się w Afryce Północnej, Ameryce Południowej, zwłaszcza w Brazylii i Wenezueli, Mongolii, Indonezji, Iranie i Indiach. Mniej dotknięte kraje to Grenlandia, Rosja, Chiny, Kazachstan, Argentyna i Chile.

Interesujące informacje.

Gdzie, kiedy i kto choruje najczęściej?

Pomimo statystyk, zapalenie wątroby występuje na całym świecie, zwłaszcza w społecznościach wymienionych powyżej. Można się nim zarazić o każdej porze roku, ale szczególnie we wrześniu i październiku. Choroba najczęściej dotyka dzieci w wieku od jednego do czterech lat.