Właściwe leczenie dławicy piersiowej u dzieci? Jakie są jej przyczyny i objawy?

Tonsillitis acuta to zapalenie migdałków, a konkretnie pierścienia limfatycznego Waldeyera. Podstawową rolą migdałków jest zwalczanie infekcji. Czynnikiem wywołującym zapalenie jest bakteria o nazwie Streptococcus pyogens, która jest obecna w prawie 70% przypadków.

Występuje najczęściej u dzieci, ale nie dotyka również dorosłych.

Pomimo faktu, że jest to stosunkowo powszechna infekcja, jeśli nie jest odpowiednio leczona, poważne konsekwencje mogą wystąpić w późniejszym okresie życia, wpływając na serce, zastawki, stawy lub nerki. Dlatego prawidłowe leczenie zapalenia migdałków u dzieci jest niezwykle ważne.

Interesuje Cię: Co powoduje anginę i jakie są jej objawy? Czy może być wirusowa? Czy jest ropna lub bezgorączkowa? Czy jest zakaźna/przenoszona? Czy leczenie domowe może pomóc, czy konieczna jest opieka specjalisty?

Dlaczego występuje angina?

Zapalenie migdałków podniebiennych jest infekcją bakteryjną migdałków podniebiennych, wywołaną głównie przez paciorkowce. Do 70% przypadków wywołanych jest przez Streptococcus pyogenes.

Inne bakterie to Streptococcus pneumoniae, ale także niektóre infekcje gronkowcowe lub Escherichia Coli. Bakteryjna, ropna angina jest nazywana anginą bakteryjną ze względu na przewagę bakterii jako czynnika sprawczego. Może być jednak również spowodowana przez wirusy lub grzyby (np. Candida albicans).

Migdałki podniebienne (tonsilla palatina) są parzystym narządem zlokalizowanym w jamie ustnej między nasadą języka a podniebieniem miękkim. Należą do układu limfatycznego Wadereya. Są zbudowane z tkanki limfatycznej, podobnie jak migdałki nosowe. Pełnią funkcję ochronną w zwalczaniu infekcji. Powierzchnia migdałków jest nierówna, składa się z zagłębień, które często zatrzymują patogeny.

Przebieg kliniczny choroby

Objawy wywołane infekcją paciorkowcową można ogólnie podzielić na objawy miejscowe i ogólnoustrojowe. Objawy miejscowe występują w miejscu czynnika sprawczego, gdzie nadal się namnaża bez leczenia. Objawy ogólnoustrojowe objawiają się niespecyficznymi objawami podobnymi do objawów innych infekcji bakteryjnych.

Objawy miejscowe

Kiedy bakteria przyczepia się do migdałków, powoduje stan zapalny. Proces zapalny jest nieżytowy. Błony śluzowe są zaognione, czerwone, sączące i bolesne.

Następnie rozpoczyna się proces ropny, podczas którego na migdałkach tworzą się ropne zatyczki, płytki, a nawet ropne pęcherzyki (pęcherzyki wypełnione naciekiem zapalnym). Płytki są koloru białego do żółto-białego, później łączą się w większe obszary. Na podniebieniu występują krwotoki wybroczynowe (punktowe - przypominające włosy).

Zmiany te objawiają się bólem gardła spontanicznie i przy dotyku z przodu szyi. Ból może promieniować do żuchwy, stamtąd do ucha i kończy się na karku. Uważa się, że połykanie, kaszel, kichanie, a nawet mówienie i ruchy głowy - głównie obrotowe - wywołują większe nasilenie bólu.

Do pewnego stopnia ból powoduje trudności w połykaniu w połączeniu z obrzękiem błon śluzowych, który zwęża przestrzeń gardła. Zwężona przestrzeń gardła, wraz z pogrubionymi migdałkami gardłowymi, powoduje również trudności w oddychaniu, które jest wymuszane przez usta.

Z tego samego powodu podczas snu można zaobserwować chrapanie. Ze względu na zwężenie przewodu słuchowego często występuje opadanie ucha. Obserwuje się również zmiany głosu, które bardziej przypominają szum.

Objawy ogólnoustrojowe

Angina charakteryzuje się wysoką gorączką z dreszczami (dreszcze), osiągającą 39°C lub więcej. Gorączka powoduje nadmierne pocenie się. W związku z tym dziecko jest często odwodnione, osłabione i ospałe. Zmęczenie i letarg są typowe. Drgawki gorączkowe (skurcze temperaturowe) nie są rzadkie. Rzadziej może wystąpić majaczenie i dezorientacja.

Zwłaszcza u dzieci choroba rozpoczyna się gorączką i wymiotami. Utrzymujące się wymioty przyczyniają się do pogorszenia odwodnienia i ogólnych zmian świadomości.

Stopniowo dołączają się inne objawy, takie jak drapanie lub uczucie ciała obcego lub suchość w gardle. Suchość w gardle podrażnia kaszel, który zwykle jest suchy i drażniący. Z każdym kaszlem ból gardła nasila się, przez co dziecko staje się bardziej ponure, płaczliwe i niezadowolone.

Zazwyczaj regionalne (sąsiadujące) węzły są powiększone. Można je wyczuć palpacyjnie i są miejscowo bolesne podczas dotykania i naciskania. Jest to wyraźny znak, że organizm walczy z infekcją. Najczęściej węzły podżuchwowe można wyczuć palpacyjnie.

Jakie powikłania mogą mieć wpływ na przebieg choroby?

Większość przypadków anginy można opanować odpowiednim leczeniem i izolacją chorego dziecka w ciągu 10 dni bez wystąpienia jakichkolwiek powikłań. Powikłania są bardziej prawdopodobne w przypadku złej diagnozy i późniejszej niewłaściwej terapii. Mimo to możemy się z nimi spotkać i dobrze jest o nich wiedzieć.

Przewlekła dławica piersiowa

Występuje jako konsekwencja wcześniejszego i często nawracającego ostrego zapalenia migdałków. Pozostawiają one w migdałkach florę bakteryjną, która może powodować nawroty przewlekłego zapalenia. Objawiają się w taki sam sposób jak ostre zapalenie migdałków.

Ropień migdałków

Jeśli bakterie przedostały się do głębszych struktur migdałka i jego otoczenia, może powstać ropień. Ropień to ropne, owalne, otoczone zapalenie lub zatoka wypełniona ropą. Zwykle powstaje w przewlekłym zapaleniu migdałków i dotyka jednej strony. Migdałek po stronie ropnia jest powiększony i bolesny.

Posocznica

Jeśli bakteria przedostanie się ze zmiany (migdałka) do krwiobiegu, może się tam namnażać i powodować dalsze problemy. Infekcja w krwiobiegu nazywana jest posocznicą. Stamtąd może zostać uwięziona w dowolnym narządzie ciała i zaatakować go. Objawy różnią się w zależności od tego, który narząd jest zaangażowany. Powoduje również ropnie przerzutowe w tych narządach.

Podstawowa diagnoza i badanie

Najważniejsza jest prawidłowa diagnoza, która nie jest trudna. Na podstawie wywiadu z pacjentem, obrazu klinicznego, badań krwi i wymazu z migdałków można potwierdzić lub wykluczyć zapalenie migdałków.

W zapaleniu migdałków występuje zwiększona liczba leukocytów (białych krwinek) i zwiększone miano ASLO, co świadczy o obecności we krwi przeciwciał przeciwko infekcji paciorkowcowej. Zwiększa się sedymentacja erytrocytów (czerwonych krwinek), których szybkość jest zmieniana (zwiększana) przez białka typowe dla stanu zapalnego.

Jak prawidłowo leczyć anginę u dzieci?

W przypadku infekcji bakteryjnych antybiotyki są pierwszym wyborem leczenia. Zapalenie migdałków jest głównie spowodowane infekcjami paciorkowcowymi, co możemy udowodnić wynikami krwi.

Od czasów Fleminga najskuteczniejszym antybiotykiem przeciwko paciorkowcom jest fenoksymetylopenicylina, czyli popularna i często stosowana penicylina.

Lek należy przyjmować w regularnych odstępach czasu przez okres ustalony przez lekarza. Odstępy czasu między dawkami leku muszą być precyzyjne, ponieważ gdyby lek został podany na przykład dwie godziny później, mógłby już nie działać.

Być może nie wiedziałeś: Działanie antybiotyku słabnie po 8-12 godzinach (w zależności od rodzaju antybiotyku), a infekcja staje się na niego odporna. Jeśli bakteria stanie się odporna na dany antybiotyk, przestaje on działać i utrudnia dalsze leczenie.

Na ból, obrzęk, drapanie i stan zapalny gardła istnieje obecnie wiele preparatów dostępnych bez recepty w postaci syropów lub pastylek do żucia. Oprócz łagodzenia bólu działają one również jako środki antyseptyczne i dezynfekują jamę ustną i gardło.

Niektóre płukanki lub herbatki ziołowe mają również działanie przeciwzapalne i łagodzące. Znacznie zmniejszają obrzęk i ułatwiają dziecku połykanie. Jest to niezwykle ważne przy przyjmowaniu pokarmów i płynów, które powinny być bogate w witaminy.

Zwiększone spożycie witamin i minerałów podnosi naturalną odporność. Płyny są zbyt szybko tracone z organizmu poprzez pocenie się i wymioty. Szczególnie u dzieci jest to bardzo niebezpieczne, dlatego należy je uzupełniać.

Nie jest dobrze podawać gorące herbaty i napoje podczas zapalenia migdałków i ogólnie infekcji bakteryjnych. Ciepłe środowisko jest również odpowiednie dla rozwoju bakterii, dlatego należy wybierać letnie lub tylko lekko ciepłe płyny.

Uwaga: w przypadku zapalenia migdałków spowodowanego innymi czynnikami zakaźnymi, takimi jak wirusy, leczenie antybiotykami jest nieskuteczne!!!

Leczenie zapalenia wirusowego jest czysto objawowe. Tłumione są tylko objawy takie jak gorączka, wymioty, ból. Należy zadbać o uzupełnienie witamin, minerałów i płynów.

Jeśli temperatura przekracza 38°C, zaleca się okłady na klatkę piersiową i brzuch wilgotnym ręcznikiem namoczonym w letniej wodzie. Ponieważ temperatury w anginie są bardzo wysokie, czasem konieczne jest połączenie okładów z lekami przeciwgorączkowymi.

Równie ważny jest odpoczynek w łóżku, pacjent powinien unikać wysiłku fizycznego, który mógłby pogorszyć przebieg choroby.

W przeszłości tonsillektomia (usunięcie migdałków podniebiennych) była bardzo często wykonywana. Obecnie jest zalecana tylko w niektórych przypadkach, głównie w nawracającym przewlekłym zapaleniu migdałków lub ropniach, których nie można usunąć za pomocą antybiotykoterapii. Aby zapobiec nawrotowi infekcji i późniejszej posocznicy, migdałki są usuwane jako źródło infekcji bakteryjnej (łożysko).

Co może powodować nieleczone zapalenie migdałków od dzieciństwa w późniejszym okresie życia?

Zapalenie migdałków jest łatwo uleczalną infekcją, głównie bakteryjną. Jeśli zostanie zaniedbane w dzieciństwie, może powodować poważne, a nawet śmiertelne konsekwencje, które mogą nie pojawić się natychmiast. Często pojawia się subtelnie lub jest wykrywane przypadkowo podczas badań profilaktycznych w odstępie kilku lat lub dziesięcioleci.

Gorączka reumatyczna jest uważana za najpoważniejszą chorobę. Jest spowodowana źle leczonymi infekcjami wywołanymi przez paciorkowce grupy A. Jest to choroba zapalna. Powoduje zapalenie stawów i układu mięśniowo-szkieletowego, a następnie wpływa na mięsień sercowy.

Powoduje zapalenie mięśnia sercowego, które może prowadzić do niewydolności serca. Bakterie często osadzają się również w zastawkach serca poprzez krwiobieg.