Wybroczyny jako przejaw chorób od błahych do śmiertelnych?

Występują jako zjawisko towarzyszące różnym procesom patologicznym u dorosłych, a także u dzieci. Można je wyeliminować tylko poprzez odpowiednie leczenie pierwotnej choroby.

Są konsekwencją mechanicznego nacisku lub uderzeń? Są towarzyszące wielu chorobom. Mogą być również spowodowane przez substancje chemiczne i leki.

Mowa o wybroczynach lub tak zwanych krwotokach wybroczynowych.

Są to drobne kropki krwawienia naczyniowego (włosowatego). Występują najczęściej w tkance podskórnej na różnych częściach ciała, ale także na błonach śluzowych i narządach wewnętrznych.

Czym są wybroczyny i jak powstają?

Wybroczyny nie są chorobą, są jednak objawem wskazującym na bardzo szeroki zakres chorób. Krwotok z wybroczyn to tak naprawdę krwawienie z najmniejszych naczyń krwionośnych w ludzkim ciele - naczyń włosowatych (kapilar). Są to bardzo cienkie naczynia krwionośne, których ściana może zostać uszkodzona nawet przez miejscowy ucisk bez konieczności występowania innych chorób.

W przypadku uszkodzenia mechanicznego lub chorobowego, ściana naczynia włosowatego pęka, powodując niewielkie krwawienie do tkanki podskórnej, błon śluzowych i narządów.

Krwawienie to nie jest poważne, ale ogólny stan i rozwój pacjenta zależy od przyczyny, którą może być śmiertelna choroba, taka jak białaczka.

Wybroczyny na skórze objawiają się jako miejscowe zaczerwienienie, czasami zabarwione na fioletowo. Przy bliższym przyjrzeniu się, możemy zobaczyć małe kropki krwotoku.

Wybroczyny mogą pojawiać się jako pojedyncze plamki, ale mogą również dotyczyć większych obszarów skóry.

W tym artykule omówiono mechaniczne przyczyny wybroczyn i najczęstsze schorzenia z różnych dziedzin medycyny, w których jednocześnie występuje krwotok wybroczynowy i inne rodzaje krwawień.

Mechaniczne przyczyny wybroczyn krwawych

Mechaniczny krwotok włośniczkowy powstaje stosunkowo łatwo. Ciśnienie mechaniczne, zarówno nadciśnienie (ściskanie, uderzanie, kopanie), jak i podciśnienie (ssanie, ssanie), zaburza delikatne ściany naczyń krwionośnych i powoduje krwawienie do tkanki podskórnej. Jest to powszechne zjawisko, które można zaobserwować rutynowo.

Patologie kryminalistyczne mają znaczenie w kryminalistyce, gdzie są dowodem brutalnych przestępstw, takich jak uderzenia podczas napaści, kajdanki na nadgarstkach, nacisk wywierany na usta w celu uciszenia lub podczas duszenia.

Choroby zakaźne

Zakaźne zapalenie opon mózgowych i mózgu

Zakaźne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu to neuroinfekcje wywołane przez mikroorganizmy, najczęściej bakterie i wirusy.

Zapalenie mózgu jest chorobą zapalną mózgu. Zakażenie opon mózgowo-rdzeniowych nazywane jest zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Zakażenie może dotyczyć jednocześnie mózgu i jego błon. W takim przypadku mówimy o zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych.

Objawia się wysoką gorączką, ogólnym osłabieniem, zmęczeniem, apatią, zaburzeniami świadomości, silnym bólem głowy, silnymi wymiotami, światłowstrętem, podrażnieniem opon mózgowych (sztywność karku).

Bakteryjne postacie choroby powodują wybroczyny krwotoczne jako konsekwencję stanu septycznego. Może rozwinąć się rozsiana koagulopatia wewnątrznaczyniowa - DIC (patrz poniżej).

Wybroczyny najczęściej występują na tułowiu w okolicy pępka. Jest to poważny objaw, zwłaszcza u dzieci, który wraz z innymi objawami wskazuje na możliwe zakażenie meningokokami. Oczywiście występują one również na kończynach i innych częściach ciała.

Infekcyjne zapalenie wsierdzia

Zapalenie wsierdzia to stan zapalny wsierdzia (wewnętrznej wyściółki serca). Wpływa również na zastawki serca. Często bakterie przyczepiają się przede wszystkim do zastawek, w wyniku czego wtórnie dochodzi do zapalenia wsierdzia. Biorąc pod uwagę lokalizację zapalenia, jasne jest, że jest to poważna choroba. Może powodować niewydolność serca, zaburzenia rytmu, a nawet zatrzymanie akcji serca.

Początek choroby zaczyna się od gorączki, dreszczy, ogólnego osłabienia, zmęczenia.

Bakterie szybko rozprzestrzeniają się do krwiobiegu, powodując sepsę z możliwymi zaburzeniami świadomości. Jak to często bywa w stanach septycznych, występują niewielkie krwotoki podskórne.

Mononukleoza zakaźna

W 80-90% przypadków czynnikiem sprawczym jest ludzki wirus EB (wirus Epsteina-Barra). Jest to rodzaj wirusa opryszczki, ale może być również wywoływany przez adenowirusy, toksoplazmę gondii lub wirus HIV. Częstość występowania jest ogólnoświatowa i typowa dla wieku dziecięcego.

Choroba może się nie ujawnić lub może przebiegać z niespecyficznymi objawami grypopodobnymi. Typowy obraz kliniczny obejmuje osłabienie, złe samopoczucie, gorączkę, ból gardła, masywną płytkę migdałków i jamy ustnej, jak w przypadku zapalenia migdałków z niewielkim krwawieniem na podniebieniu, ale także w tkance podskórnej oraz powiększenie regionalnych węzłów.

Występuje powiększenie śledziony i wątroby, obrzęk powiek i twarzy.

Piorunujące zapalenie wątroby

Piorunujące zapalenie wątroby typu B jest rzadkim typem wirusowego zapalenia wątroby (zapalna choroba wątroby). Stanowi około 0,1 do 1% wszystkich wirusowych zapaleń wątroby i przebiega równolegle z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Jest to ciężka choroba o bardzo szybkim i dramatycznym przebiegu, prowadząca do masywnej martwicy wątroby i niewydolności wątroby.

Charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Postępuje bardzo szybko i prowadzi do niewydolności wątroby w ciągu kilku tygodni. Objawia się jako encefalopatia wątrobowa pojawiająca się w przebiegu ostrego zapalenia wątroby.

Początek choroby jest typowy dla innych infekcji ze stanem podgorączkowym, osłabieniem, złym samopoczuciem, zmniejszoną aktywnością fizyczną i zmęczeniem. Zaburzenia czynności wątroby objawiają się później jako niestrawność, powiększenie wątroby i śledziony, żółtaczka (żółte przebarwienie skóry), subicterus (żółte przebarwienie twardówki), obrzęk, krwotok podskórny, zaburzenia świadomości, śpiączka wątrobowa, a nawet śmierć.

Zespół hemolityczno-mocznicowy

Zespół hemolityczno-mocznicowy jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrej niewydolności nerek w dzieciństwie. Czynnikiem sprawczym jest w 90% Escherichia coli bytująca w przewodzie pokarmowym. Na pierwszy plan wysuwa się niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość z następową niewydolnością nerek.

Objawia się ona, w tym objawami ostrej niewydolności nerek, problemami neurologicznymi, takimi jak skurcze mięśni, problemami kardiologicznymi, takimi jak dysfunkcja serca ze zwiększonym ryzykiem zawału serca. Uszkodzone są również płuca, wątroba i trzustka. Pacjent jest osłabiony, źle się czuje, gorączkuje i ma krwotoki na skórze z powodu osłabienia naczyń krwionośnych i hemolizy.

Zewnętrzne choroby zakaźne

Gorączka krwotoczna denga

Jest to choroba wirusowa należąca do gorączek krwotocznych. Nazwa pochodzi z języka hiszpańskiego i tłumaczy się jako nienaturalność, po nienaturalnej postawie pacjenta.

Jest wywoływana przez flawiwirusy z rodziny Flavioviridae (wirusy RNA) i przenoszona przez komary Aedes aegypti lub Aedes albopictus (patrz także żółta gorączka).

Pierwotnie występował tylko w Afryce, później rozprzestrzenił się na Azję, a kilka przypadków odnotowano w obu Amerykach.

W większości przypadków objawia się jedynie łagodnymi objawami grypopodobnymi. W cięższych przypadkach zaczyna się od wysokiej temperatury przekraczającej 40°C, dreszczy, bólu głowy, mięśni i stawów, rzadziej wymiotów.

Objawy przejściowo ustępują, po czym następuje nawrót temperatury i pojawienie się wybroczyn na skórze, aż do rozległej wysypki z plamisto-grudkowymi wysypkami.

Gorączka krwotoczna Hanta z zespołem nerkowym

Czynnikiem wywołującym chorobę jest hantawirus z rodziny Bunyviridae (wirusy RNA). Źródłem zakażenia są gryzonie. Jest to choroba odzwierzęca i przenosi się przez bezpośredni kontakt z kałem, moczem, śliną zakażonego zwierzęcia, rzadko przez ugryzienie. Choroba występuje w Europie, na Syberii, Bałkanach i w Ameryce Północnej.

Objawia się gorączką, bólem głowy, wymiotami, osłabieniem, zmęczeniem, zwiększoną sennością. W cięższych przypadkach występują objawy takie jak wysoka gorączka i objawy krwotoczne, takie jak krwawienie z nosa i dziąseł, wybroczyny na skórze (w niektórych przypadkach stany krwotoczne mogą być nieobecne).

W najcięższych przypadkach można zaobserwować obraz ostrej niewydolności nerek, z bólem w okolicy krzyżowej o dużym nasileniu, wysoką temperaturą i objawami krwotocznymi, takimi jak krew w moczu i rozwój stanu wstrząsu.

Dżuma (pestis)

Tak zwana Czarna Śmierć występowała głównie w przeszłości. Ta poważna choroba wyniszczyła dużą liczbę ludzi. Czynnikiem wywołującym chorobę jest bakteria Yersinia pestis. Źródłem zakażenia są szczury, od których infekcja jest przenoszona na pchły przyczepione do tych gryzoni.

Człowiek może zarazić się poprzez ugryzienie przez taką pchłę.

Punktem wniknięcia jest miejsce ugryzienia pchły lub drogi oddechowe. W punkcie wniknięcia występują miejscowe zmiany w uszkodzeniu komórek skóry, krwi i węzłów chłonnych. Po krótkim okresie inkubacji pojawia się zmęczenie, osłabienie, wysoka gorączka, dreszcze, ból głowy, mięśni i brzucha.

Węzły chłonne pod pachami i w okolicy pachwinowej są powiększone i ropieją. Na skórze pojawiają się punkcikowate krwotoki i pękają ropne stany zapalne. Tworzą się duże sączące rany z ciemną wydzieliną.

Choroby krwi

Hemofilia

Najbardziej znaną chorobą związaną z krwawieniami jest hemofilia. Mówimy o wrodzonym zaburzeniu z defektem produkcji czynnika krzepnięcia VIII (hemofilia typu A) i IX (hemofilia typu B) we krwi w różnym stopniu.

Czynnik ten jest niezbędny do prawidłowego krzepnięcia krwi, a jego brak prowadzi do poważnych powikłań, w których pacjent może wykrwawić się na śmierć.

Oprócz długotrwałego krwawienia spowodowanego zaburzeniami krzepnięcia krwi, hemofilicy doświadczają również spontanicznych krwawień, gdy ściana naczynia krwionośnego jest zraniona lub uszkodzona. Krwawienie z nosa, dziąseł, oddawanie moczu z krwią, wybroczyny w tkance podskórnej i krwiaki na całym ciele bez widocznej przyczyny są powszechne.

Choroba von Willebranda (vWD)

Jest to najczęstszy rodzaj zaburzenia krwawienia w ogóle. Osoby cierpiące na tę chorobę mają niedobór tak zwanego czynnika von Willebranda (czynnik vWD). Jest on odpowiedzialny, wraz z płytkami krwi, za prawidłowe krzepnięcie krwi. Czynnik vWD pomaga leczyć krwawiące naczynie krwionośne, w którym płytki krwi tworzą korek - strup.

Niektórzy z nas mogą nawet nie wiedzieć, że cierpią na tę chorobę. Choroba ma trzy etapy. Pierwsze dwa etapy są bardzo łagodne, najczęściej są to wybroczyny na skórze lub poważniejsze krwawienia po urazach.

Trzeci stopień jest poważniejszy, gdy pacjent może krwawić do skóry lub mięśni bez oczywistego mechanizmu.

Trombocytopenia, trombocytopatia i plamica małopłytkowa

Termin idiopatyczna małopłytkowość (ITP) odnosi się do zmniejszonej liczby płytek krwi (trombocytów) we krwi. Brak płytek krwi jest bezpośrednio odpowiedzialny za krwawienie w różnych miejscach. Najczęstsze są wybroczyny i krwiaki.

Krwawienie z błon śluzowych (nosa, dziąseł). Czasami jest diagnozowane przypadkowo, na przykład w przypadku nadmiernego krwawienia po ekstrakcji zęba. Podobne problemy powoduje trombocytopatia, w której nadmierne krwawienie występuje z powodu nieprawidłowego działania płytek krwi na podstawie innego zaburzenia wewnętrznego lub choroby.

Zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP) lub nawet zespół Moschcowitza jest ciężką postacią, która ma ciężki przebieg i niekorzystne rokowanie w porównaniu z ITP. W tej chorobie dochodzi do uszkodzenia wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych i nadmiernego patologicznego rozpadu płytek krwi. Powoduje to nadmiar czynnika Willebranda z tworzeniem się mikrozakrzepów.

Początek choroby jest nagły i gwałtowny. Pojawia się niedokrwistość hemolityczna. Powoduje to osłabienie pacjenta z wysoką gorączką, zaburzeniami świadomości, skurczami mięśni i bólami głowy. Na skórze pojawiają się plamiste krwotoki spowodowane nadmiernym rozpadem czerwonych krwinek. Pacjent umiera z powodu niewydolności nerek lub krwotoku do ważnych narządów, takich jak mózg.

Rozsiana koagulopatia wewnątrznaczyniowa (DIC)

Jest to bardzo poważna choroba, w której wzrasta aktywność płytek krwi. W wyniku zwiększonej aktywności krzepnięcia dochodzi do mikrozakrzepicy w obwodowych naczyniach krwionośnych.

Pacjent jest narażony na niedrożność (zablokowanie) tych naczyń, brak dopływu krwi i martwicę. Bardzo szybko dochodzi do wyczerpania czynników krzepnięcia, stan paradoksalnie ulega odwróceniu i rozwija się niedobór płytek krwi z objawami krwawienia.

Skaza krwotoczna jest poważnym stanem. Pacjent krwawi niemal wszędzie. Krew znajduje się w stolcu (melena), w wymiocinach (hematemesis), w moczu (hematuria), ale także w tkance podskórnej poprzez tworzenie wybroczyn i niepowstrzymane krwawienie z ran.

Białaczka

Białaczka jest przerażającą chorobą. Jest to jedna ze złośliwych chorób krwi. Patofizjologicznym mechanizmem białaczki jest proliferacja i gromadzenie się niedojrzałych form leukocytów (białych krwinek) w szpiku kostnym. Ich nadmierna ilość utrudnia proces normalnego tworzenia krwi.

Niemal od samego początku pacjenci są bladzi, zmęczeni, ospali, nie mają apetytu, tracą na wadze i bardzo łatwo tracą oddech. Bardzo wyraźnym objawem towarzyszącym jest krwawienie. Leukaemicy często mają wybroczyny i siniaki na całym ciele, a także krwawienia z nosa.

Choroby naczyń krwionośnych

zapalenie naczyń krwionośnych

Ogólnoustrojowa choroba zapalna ściany naczyń krwionośnych nazywana jest zapaleniem naczyń krwionośnych. Może ona wpływać na naczynia krwionośne w dowolnej części i w dowolnym narządzie.

Proces zapalny w naczyniu krwionośnym prowadzi do jego zgrubienia, zwężenia drożności z częstymi zakrzepami (skrzepami krwi) i martwicą (śmiercią tkanki).

W niektórych miejscach ściana naczynia krwionośnego ulega patologicznemu powiększeniu, co nazywane jest tętniakiem (wybrzuszeniem ściany naczynia krwionośnego).

Istnieje kilka rodzajów zapalenia naczyń krwionośnych, które wpływają na wszystkie rodzaje naczyń krwionośnych w organizmie człowieka (tętnice, żyły, naczynia włosowate). Proces zapalny osłabia naczynie krwionośne i często dochodzi do jego pęknięcia, a następnie krwawienia.

Gdy dotknięte są najmniejsze naczynia krwionośne, naczynia włosowate, dochodzi do krwawienia do skóry i tkanki podskórnej. Nazywa się to krwawieniem włośniczkowym lub nawet wybroczynowym (kropkowym).

Plamica Schönleina-Henocha

Plamica Schönleina-Henocha należy do klasy chorób naczyń krwionośnych. Jest to bardzo rzadka choroba typowa dla wieku dziecięcego. Jej przyczyna nie została jeszcze zidentyfikowana. Jedyną pewną informacją jest to, że nie jest ona dziedziczna.

Uważa się, że jej czynnikami sprawczymi są mikroorganizmy (wirusy, bakterie), które wpływają na górne drogi oddechowe i występują znacznie częściej u dzieci niż u dorosłych.

Jest klasyfikowana jako ogólnoustrojowe zapalenie naczyń. Wpływa na naczynia włosowate (komórki włosowate) w skórze, nerkach i jelitach. Zapalenie komórek włosowatych powoduje ich pęknięcie (rozerwanie), powodując małe krwotoki włośniczkowe do tkanki podskórnej na skórze.

Pojawiają się one na skórze jako mało zauważalne krwawienia przypominające kropki. Stopniowo stają się ciemnoczerwone do fioletowych i zaczynają łączyć się w większe obszary. Wyglądają jak krwiak (siniak) i mogą być widoczne w dowolnym miejscu na ciele, ale najczęściej na kończynach dolnych.

Choroby układu odpornościowego

Toczeń rumieniowaty

Bardzo niebezpieczną chorobą autoimmunologiczną jest toczeń rumieniowaty. Jest to choroba, w której własny układ odpornościowy atakuje narządy i tkanki organizmu.

Wyzwalaczem mogą być czynniki genetyczne, zaburzenia odporności, infekcje, wpływy hormonalne, leki, toksyny, chemikalia itp. Występuje w znacznej przewadze u kobiet - 9:1 w porównaniu do mężczyzn.

Toczeń zwykle objawia się typowym wykwitem w kształcie motyla na twarzy obustronnie wokół kości policzkowych, poniżej oczodołów, co ma znaczącą wartość diagnostyczną.

Ta poważna choroba atakuje wszystkie narządy i tkanki, w tym naczynia krwionośne, które osłabiają się, a następnie pękają i krwawią. Krwotok włośniczkowy objawia się wybroczynami.

Ciekawe informacje w artykule.

Choroby wątroby

Marskość wątroby/hepatopatia alkoholowa

Marskość wątroby jest powszechną chorobą. Przyczyny są różne, ale najczęstszym czynnikiem wyzwalającym jest alkohol, a następnie leki i choroby, takie jak wirusowe zapalenie wątroby.

Marskość wątroby jest przewlekłą rozproszoną chorobą wątroby, której komórki (hepatocyty) ulegają uszkodzeniu pod wpływem prowokującej przyczyny, zaczynają nekrotyzować (obumierać) i ulegają zniszczeniu, aż do całkowitej przebudowy poprzez zastąpienie martwych części tkanką łączną w obecności zaburzenia.

Objawia się to niestrawnością, oddawaniem kału, miesiączkowaniem, obrzękami, nocnym oddawaniem moczu, powiększeniem wątroby, brzucha, żółtymi przebarwieniami skóry i pajączkami na skórze. W późniejszym etapie dekompensacji towarzyszy zmęczenie, osłabienie, wyczerpanie, spowolnione reakcje, bóle pleców i stawów, utrata masy ciała, wodobrzusze, maczugowate palce, białe paznokcie, gładki język.

Występują również stany krwotoczne, tzw. skaza krwotoczna, objawiające się krwawieniem z nosa, dziąseł, żołądka, żylaków przełyku, wybroczynami w tkance podskórnej i powstawaniem krwiaków.

Encefalopatia wątrobowa

Encefalopatia wątrobowa może rozwinąć się w wyniku zaawansowanej choroby wątroby, takiej jak marskość wątroby, ale także innych chorób. Jest to uszkodzenie mózgu przez amoniak znajdujący się w krążeniu wrotnym, wątrobowym, gdy funkcja detoksykacyjna wątroby jest upośledzona.

Zaburzenia neuropsychiatryczne są wysuwane na pierwszy plan przez zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Objawiają się częstymi zmianami nastroju, roztargnieniem, niestabilnością emocjonalną, upośledzeniem umysłowym, agresywnością, halucynacjami, zmęczeniem, nadmierną sennością. Występuje skaza krwotoczna, podobnie jak w marskości wątroby, z wybroczynami do krwiaków.

Krwotoki podskórne wywołane przez leki

Leki przeciwpłytkowe to leki, które bezpośrednio wpływają na skład krwi poprzez blokowanie aktywności płytek krwi - mają działanie przeciwzakrzepowe. Są stosowane w celu zapobiegania nagłym stanom w kardiologii, neurologii, a także innych dyscyplinach medycznych.

Zmniejszają ryzyko ostrego zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, zatorowości płucnej lub zatorowości kończyn dolnych u pacjentów z grupy ryzyka. W zwiększonych ilościach, stany krwawienia (wybroczyny, siniaki, krew w moczu, krwawienie z nosa, melena...).

Najbardziej znanym lekiem z tej grupy jest kwas acetylosalicylowy (acylpiryna, anopiryna). Działanie przeciwpłytkowe tych dostępnych leków powinno być brane pod uwagę przez każdego, kto rutynowo stosuje je w leczeniu bólu lub gorączki. Kiedyś były one regularnie stosowane przeciwko gorączce, ale obecnie nie jest to zalecane.

Jednak wybroczyny krwotoczne występują również przy stosowaniu niektórych rodzajów leków przeciwbólowych, kortykosteroidów, steroidów i leków przeciwdepresyjnych.

Niedobór witaminy C

Witamina C jest ważna dla ludzkiego organizmu głównie ze względu na jej pozytywny wpływ na układ odpornościowy, pomaga w szybszej regeneracji organizmu, przyspiesza gojenie się ran, korzystnie wpływa na zęby, kości i chrząstki. Pomaga we wchłanianiu żelaza. Organizm nie jest w stanie wytworzyć jej samodzielnie, dlatego musimy uzupełniać ją z diety.

Jej niedobór prowadzi do zaburzeń odporności, częstych infekcji i stanów zapalnych, spowolnienia metabolizmu, problemów z zębami i kośćmi, anemii i krwawień. Obecnie bardzo rzadką chorobą wywołaną niedoborem witaminy C jest szkorbut.

Szkorbut (scurvy) charakteryzuje się anemią prowadzącą do ogólnego osłabienia, bólów stawów i mięśni oraz krwawień (najczęściej wybroczynowych), krwawienia dziąseł i zębów.