Co to jest maskowane nadciśnienie tętnicze? Normalne ciśnienie krwi u lekarza, ale...

Stwierdzono, że możliwe jest występowanie wysokiego ciśnienia krwi u osób w środowisku domowym i podczas codziennego życia, nawet po wielokrotnym pomiarze prawidłowych wartości ciśnienia krwi przez lekarza.

Nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi) jest chorobą, która przez wiele lat może przebiegać bezobjawowo.

Co to jest?

Osoba ma wysokie ciśnienie krwi, ale o tym nie wie. Nie odczuwa żadnego dyskomfortu, czuje się dobrze.

Naczynia krwionośne i ogólnie układ sercowo-naczyniowy są wystarczająco elastyczne i dobrze tolerują wzrost obciążenia. Są w stanie dostosować się do potrzeb organizmu.

Wysokie ciśnienie krwi stopniowo negatywnie wpływa na cały organizm. Gdy mechanizmy kompensacyjne nie są już wystarczające lub ciśnienie krwi wzrosło zbyt mocno, pojawia się problem.

Przykładem tego jest również gwałtowny i nadmierny kryzys nadciśnieniowy, który może zagrażać zdrowiu i życiu danej osoby.

Nadciśnienie tętnicze nazywane jest również cichym zabójcą.

Zastanawiasz się dlaczego?

Powodem są jego powikłania, które wynikają z pełnego zdrowia, to znaczy: u osoby wcześniej zdrowej, która nie miała żadnych problemów zdrowotnych, następuje nagły, gwałtowny nawrót.

Przykłady obejmują atak serca, złośliwą arytmię lub udar. Te poważne powikłania mogą zakończyć się śmiercią osoby dotkniętej chorobą.

Nadciśnienie tętnicze = utrzymujące się podwyższone ciśnienie krwi powyżej 140/90 mmHg.

Wysokie ciśnienie krwi to nie tylko odczyt powyżej 140/90 na ciśnieniomierzu. Problem ten ma szersze podłoże.

Taki wzrost ciśnienia krwi powoduje postępujące uszkodzenia w całym ludzkim ciele. Cierpi na tym sam układ sercowo-naczyniowy, mózg, nerki, oczy oraz ogólnie tkanki i narządy ciała.

Co powoduje wysokie ciśnienie krwi?

Istnieją dwie możliwości.

Pierwsza forma nie ma znanej przyczyny i jest określana jako nadciśnienie pierwotne lub samoistne.

Druga grupa obejmuje nadciśnienie, które jest spowodowane inną chorobą (nadciśnienie wtórne). Powstaje na przykład w chorobie nerek lub w wyniku zaburzenia układu hormonalnego, a zatem w wyniku braku równowagi hormonalnej.

Ogólnie rzecz biorąc, czynnikami ryzyka prowadzącymi do wysokiego ciśnienia krwi są

• starszy wiek
• płeć (częstość występowania wzrasta u kobiet po menopauzie)
• predyspozycje genetyczne i wywiad rodzinny
• zaburzenia regulacji naczynioruchowej - regulacji napięcia mięśni w naczyniach krwionośnych
• palenie papierosów
• alkoholizm
• nadwaga i otyłość
• nadmierne spożycie soli w diecie - sodu (Na)
• niedostateczne spożycie magnezu (Mg), potasu (K) i wapnia (Ca) w diecie
• siedzący tryb życia i brak ruchu
• niewłaściwy styl życia
• negatywny wpływ zanieczyszczenia środowiska

Dokonajmy szybkiego przeglądu objawów, które mogą wystąpić przy wysokim ciśnieniu krwi:

• Zmęczenie
• ogólne osłabienie
• ból głowy, nieprzyjemne uczucie w głowie, ucisk, napięcie
• zawroty głowy - zawroty głowy
• uczucie braku równowagi, ciągnięcie w bok
• szumy uszne, również jako gwizdy lub szmery
• zaburzenia widzenia - niewyraźne lub podwójne widzenie
• zaczerwienienie skóry i twarzy, bladość skóry
• uczucie gorąca i uderzenia gorąca, ale także uczucie zimna
• nadmierne pocenie się
• uczucie ciężkości w żołądku, nudności i wymioty
• drżenie kończyn i ciała
• zaburzenia snu
• zaburzenia koncentracji
• ogólny niepokój
• krwawienia z nosa (krwawienie z nosa)
• ból w klatce piersiowej - ucisk, napięcie, pieczenie, inne nieprzyjemne odczucia
• kołatanie serca - palpitacje
• trudności w oddychaniu (duszność)
• obrzęk kończyn, ciała

Więcej informacji na temat wysokiego ciśnienia krwi można znaleźć w artykule Nadciśnienie tętnicze.

Wzrost i spadek ciśnienia w ciągu dnia lub nocy

Ciśnienie krwi nie jest stałą zmienną. Rośnie i spada w ciągu dnia. Jego wartość zależy od stresu fizycznego lub stanu psychicznego.

Normalne jest, że ciśnienie krwi spada w nocy, podczas snu, a wzrasta rano, nawet podczas stresu fizycznego lub psychicznego.

Na wartość ciśnienia krwi wpływają różne czynniki wewnętrzne i zewnętrzne. Przykłady czynników wewnętrznych to regulacja hormonalna, tempo metabolizmu, czuwanie i sen. Natomiast czynniki zewnętrzne to aktywność.

+

Koncepcja rytmu okołodobowego jest również dobrze znana.

Jest to rytm biologiczny (biorytm), a mianowicie wahania i wzrosty aktywności organizmu w danym okresie czasu. Różne procesy zmieniają się w ciągu 24 godzin.

Nawet biorytm zależy od dnia tygodnia (poniedziałek), a także od pory roku.

Używane są dwa terminy:

1. diurnal - dobowy, związany z porą dnia, cykl w ciągu dnia lub w ciągu 24 godzin.
2. nocturnal - nocny, związany z nocą

Chcesz wiedzieć, czym jest nadciśnienie zamaskowane? Jakie jest ryzyko jego wystąpienia? Dlaczego jest niebezpieczne? Czytaj dalej.

Zamaskowane nadciśnienie = wysokie ciśnienie krwi ukryte przed lekarzem

Zdarza się, że dana osoba wielokrotnie mierzy ciśnienie krwi w domu. Idzie do lekarza, a tam odczyty ciśnienia krwi są w porządku.

Efekt białego fartucha, zjawisko białego fartucha lub zespół białego fartucha.

Być może słyszałeś o syndromie białego fartucha.

Strach, niepokój, nerwowość, obawa i niepewność, drżenie, nadmierne pocenie się, spocone dłonie, suchość w ustach, przyspieszony puls i kołatanie serca = podwyższone ciśnienie krwi.

Czy boisz się lekarzy, środowiska szpitalnego i odczytów ciśnienia krwi? Ten stres jest podstawą wzrostu ciśnienia i prowadzi do pomiaru nadciśnienia.

Jednak ciśnienie krwi podczas normalnego dnia nie jest podwyższone, jest normalne.

Leki na nadciśnienie obniżają ciśnienie krwi.

W przypadku, gdy masz dobre ciśnienie, leki będą działać poprzez jego obniżenie. Rezultatem będzie zbyt niskie ciśnienie krwi.

Odczuwasz nadmierne zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy, uczucie omdlenia, mroczki przed oczami, prowadzące do omdlenia aż do zapaści - krótkotrwałej utraty przytomności.

Przeciwieństwem jest nadciśnienie maskowane.

W gabinecie lekarskim lub szpitalu mierzone jest normalne ciśnienie krwi.

Jednak podczas normalnego życia i w domu odczyty wysokiego ciśnienia krwi są wielokrotnie mierzone.

Nadciśnienie nie jest leczone, co z czasem prowadzi do powikłań i ostatecznego zagrożenia zdrowia lub życia.

Może być również określane jako: Nadciśnienie białego fartucha Odwrócone nadciśnienie białego fartucha Niewykryte nadciśnienie białego fartucha Normotensja białego fartucha Izolowane nadciśnienie kliniczne Izolowane nadciśnienie ambulatoryjne

Następujące terminy są również używane w związku z pomiarem ciśnienia krwi: Gabinetowe ciśnienie krwi (OBP) - pomiar ciśnienia krwi w warunkach szpitalnych. Domowe ciśnienie krwi (HBP) - pomiar ciśnienia krwi w domu.

Na podstawie różnych badań stwierdzono, że nadciśnienie maskowane jest stosunkowo częstym problemem. Występuje ono u około jednej piątej do jednej trzeciej populacji.

I to bez względu na płeć.

Cierpią na nie młodzi dorośli, ale także dzieci i młodzież.

Podaje się, że ta forma nadciśnienia może występować nawet u 10 procent nastolatków i dzieci.

W związku z tym mówi się głównie o otyłości u dzieci i młodzieży.

Czy interesują Cię przyczyny nadciśnienia maskowanego?

Przyczyna nie została wyjaśniona.

Rozważa się jednak pewne negatywne wpływy, takie jak:

• palenie tytoniu
• zmienność wysokiego ciśnienia krwi i pory dnia - rytm dobowy
• alkohol
• zmniejszona aktywność fizyczna
• zwiększone spożycie kofeiny lub napojów energetycznych
• stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych
• zwiększona reaktywność na codzienne czynniki stresogenne
• efekt długotrwałego stania

Ryzyko jest oczywiste.

Podobnie jak normalne nadciśnienie, nadciśnienie maskowane charakteryzuje się negatywnymi skutkami. Późne powikłania stanowią ryzyko.

Wynika to z nieodpowiedniego leczenia lub jego braku.

Wymienia się trzy główne grupy powikłań:

1. rozwój trwałego nadciśnienia, również u dzieci
2. zwiększona częstość uszkodzeń narządów,
   • głównie serca i naczyń krwionośnych, ale także mózgu, nerek i siatkówki oka
   • podkreśla się również negatywny wpływ na dzieci w późniejszym wieku dorosłym
3. zwiększone ryzyko chorób układu krążenia
   • i śmierci z powodu powikłań sercowo-naczyniowych

Rozpoznanie poważnych powikłań nadciśnienia tętniczego:

• miażdżyca
• choroba niedokrwienna serca
• niewydolność serca
• zawał mięśnia sercowego
• zaburzenia rytmu serca
• serce płucne
• udar mózgu

Ciekawostka: Około 10% dorosłych ma zespół białego fartucha. Około 10% dorosłych ma nadciśnienie maskowane. = 10% dorosłych jest niepotrzebnie leczonych z powodu zespołu białego fartucha. I około 10% jest nieleczonych lub niedostatecznie leczonych z powodu postaci zamaskowanej.

Diagnoza = problem

Problem nie polega na tym, że nie mamy dostępnych metod diagnostycznych.

Ale...

W sytuacji, gdy lekarz wielokrotnie mierzy prawidłowe ciśnienie krwi, nie ma powodu, aby wysyłać tę osobę na kolejne specjalistyczne badania. Nie szuka on nadciśnienia maskowanego.

A osoba z wysokim ciśnieniem krwi jest nieleczona lub niedostatecznie leczona. Jej ciśnienie krwi jest znacznie wyższe w normalny dzień niż to, które mierzy lekarz.

Należy jednak pomyśleć o nadciśnieniu maskowanym...

Należy szukać tej formy wysokiego ciśnienia krwi szczególnie w przypadkach takich jak:

• losowo i wielokrotnie mierzone wysokie ciśnienie krwi w domu, podczas normalnego życia
• u mężczyzn
• u palaczy
• osoby z cukrzycą
• otyłość
• osób z granicznymi wartościami ciśnienia krwi - wyższe prawidłowe ciśnienie krwi

Zamaskowane nadciśnienie tętnicze i okres dzieciństwa

Istnieją również doniesienia, że nadciśnieniu maskowanemu w dzieciństwie towarzyszy wzrost częstości akcji serca, z wyższymi wartościami ciśnienia tętniczego w nocy. Należy o nim pamiętać również w przypadku powiększenia lewej komory serca (przerostu).

Jak przeprowadzana jest specjalistyczna diagnostyka?

Podstawową metodą w diagnostyce jest pomiar ciśnienia metodą Holtera.

Jest to pomiar ciśnienia przez 24 godziny, do którego wykorzystywane jest małe urządzenie przymocowane do ciała osoby. Wielokrotnie mierzy i rejestruje wartości ciśnienia krwi.

Do ramienia przymocowany jest mankiet ciśnieniomierza, a do ciała manometr, który jest zaprogramowany do pomiaru ciśnienia w określonych odstępach czasu.

Osoba prowadzi dziennik, ponieważ poziom ciśnienia krwi musi być oceniany w odniesieniu do codziennej aktywności.

W przeciwnym razie ta forma badania jest również nazywana:

• ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi
• ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi metodą Holtera
• ambulatoryjne ciśnienie krwi
• holter ciśnienia krwi

Zryczałtowane monitorowanie ciśnienia krwi dla każdej osoby jest niepraktyczne i obciążałoby specjalistyczne przychodnie. Powinno być przeprowadzane głównie u osób, które już mają powiązane choroby sercowo-naczyniowe, mózgowo-naczyniowe i inne.

Alternatywnie, jest to istotne u osób, które mają problemy zdrowotne związane z niskim lub wysokim ciśnieniem krwi. Podobnie, powinno to być wykonywane u dzieci z nadwagą lub otyłością.

Ten rodzaj pomiaru jest ważny dla wykrywania różnych form wysokiego lub niskiego ciśnienia krwi, takich jak zjawisko białego fartucha, nadciśnienie maskowane, nadciśnienie nocne, izolowane formy nadciśnienia i inne.

Oprócz tej metody ważne jest również monitorowanie ciśnienia krwi w domu.

Co możemy zrobić dla lepszej diagnozy?

Oprócz metody ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi, bardzo ważne jest również monitorowanie ciśnienia krwi w domu.

Jest to pomiar ciśnienia krwi w środowisku domowym.

Osoba mierzy swoje ciśnienie krwi w domu i zapisuje odczyty ciśnienia. Oprócz odczytów ważne jest, aby zanotować czas i aktywność, które wpływają na ciśnienie krwi.

Monitorowanie ciśnienia krwi w domu jest szczególnie ważne dla osób, które są już leczone na nadciśnienie lub mają inne schorzenia, które wpływają na poziom ciśnienia krwi.

W takim przypadku kontrola powinna być regularna.

Oczywiście należy mierzyć ciśnienie krwi, gdy pojawiają się problemy zdrowotne.

Lub gdy konieczna jest ponowna ocena leczenia we współpracy z lekarzem.

Wysokie ciśnienie krwi jest chorobą, która, choć uleczalna, nie może być wyleczona. Na jej przebieg wpływa również wiek i szereg innych czynników.

W zależności od tego wartości ciśnienia mogą stopniowo wzrastać, nawet jeśli leczenie zostało już zalecone.

Pamiętaj, że podczas pomiaru ciśnienia krwi w domu ważne są pewne zasady:

• pomiar ciśnienia krwi za pomocą certyfikowanego urządzenia
• pomiar ciśnienia krwi na ramieniu, przy użyciu odpowiedniego mankietu
• ciśnieniomierze nadgarstkowe są zawodne
• pomiar ciśnienia krwi w cichym otoczeniu
• siedzenie przez co najmniej 5 minut, a następnie mierzenie ciśnienia krwi
• odpoczynek przez co najmniej 30 minut lub dłużej po ciężkiej aktywności fizycznej
• nie rozmawiać, nie palić, nie poruszać się ani nie pić alkoholu podczas pomiaru
• unikać stresu przed pomiarem lub dokonać pomiaru po uspokojeniu się
• mankiet na wysokości serca
• mierzyć na kończynie górnej, na której wielokrotnie dokonywane są wyższe odczyty ciśnienia krwi
• odzież wokół ramienia nie powinna uciskać kończyny powyżej mankietu
• pomiar ciśnienia przed przyjęciem leków
• dwa pomiary w odstępie jednej minuty - drugi jest wartością orientacyjną, nie ma potrzeby uśredniania.
• jeśli różnica jest zbyt duża, trzeci pomiar
• jeśli występuje znaczna arytmia, odczyt ciśnienia będzie niedokładny
  • należy dodać profesjonalne badanie z EKG

Plusy.

Codzienne pomiary ciśnienia bez celu nie są zalecane.

Niepotrzebnie obciąża i stresuje człowieka.

Wręcz odwrotna sytuacja...

Celowy pomiar i konieczność oceny ciśnienia krwi u lekarza.

W takim przypadku wykonuje się go zgodnie z jego instrukcjami lub w następujący sposób:

1. pomiar co najmniej 7 dni w tygodniu
2. pomiar codziennie
3. pomiary rano i wieczorem lub w przypadku problemów zdrowotnych
4. przed przyjęciem leków
5. prowadzenie dziennika
   • zapisywanie godzin
   • czynności
   • w razie potrzeby, problemy zdrowotne podczas pomiarów

Pomiar w domu jest również przydatny, ponieważ eliminuje wpływ środowiska szpitalnego i stres lekarza.

+

Nie zapominaj, że...

Podczas domowych pomiarów ciśnienia krwi ważny jest wysokiej jakości ciśnieniomierz!

Powinien on spełniać określone warunki, takie jak

• certyfikowane i zarejestrowane urządzenie
• zakupione w aptece
  • lub online w sprawdzonym sklepie internetowym
• skalibrowane urządzenie
• ciśnieniomierz naramienny
• powinien zawierać mankiet dla różnych rozmiarów ramion
• urządzenie automatyczne
• prosta obsługa
• pomiar ciśnienia w sercu
• wykrywanie arytmii - nieregularnego bicia serca - jest również odpowiednie
• rejestracja czasu i wyniku
• wystarczająca żywotność baterii, plus pomiar z adapterem
• etui podróżne
• najnowsze ciśnieniomierze są w stanie przesyłać informacje do telefonu za pośrednictwem aplikacji
  • aplikacja może oceniać i alarmować

Domowy + ambulatoryjny pomiar ciśnienia

Zadaniem lekarza jest późniejsza ocena monitorowania ambulatoryjnego. W tym momencie przydatne jest, jeśli pacjent ma również swój domowy pomiar ciśnienia krwi.

Aplikacja porównuje wartości i informacje z obu metod.