Co może powodować zapalenie macicy?

Zapalenie macicy dotyka młode kobiety, często po porodzie lub poronieniu, ale także starsze kobiety.

Najczęstsze przyczyny zapalenia macicy

Proces zapalny toczący się w macicy lub przeniesiony do niej z otoczenia najczęściej wywołany jest florą bakteryjną tlenową lub beztlenową, jednak coraz częściej spotyka się zakażenia chlamydiami i mykoplazmami jako czynnikami sprawczymi.

Wynika to z wczesnego rozpoczęcia życia seksualnego, częstej zmiany partnerów, rozwiązłości i złych nawyków higienicznych.

WSKAZÓWKA: Artykuł w czasopiśmie Jakie jest ryzyko zmiany partnerów seksualnych lub jakie choroby przenoszone drogą płciową znamy

Najczęstsze czynniki chorobotwórcze

• Bakterie tlenowe - to bakterie, które potrzebują co najmniej 10% tlenu do życia, wzrostu i rozmnażania.
• Beztlenowce niesporulujące - są to bakterie, które do wzrostu potrzebują obniżonego napięcia tlenowego. Powszechnie kolonizują powierzchowne błony śluzowe ludzkiego ciała. Maksymalna liczba beztlenowców występuje naturalnie w jelitach, a kilka procent znajduje się również w macicy. Ich obecność powoduje problemy tylko wtedy, gdy w jakiś sposób dostaną się do głębszych warstw błon śluzowych, które zwykle są sterylne (operacja, uraz).
• Sporulujące beztlenowce - również występują głównie w jelitach. Toksyny wytwarzane przez te bakterie odgrywają główną rolę w procesach zapalnych.

Ostatnio wzrasta liczba zakażeń chlamydiami i mykoplazmami. Zakażenia chlamydiami to zakażenia bakteryjne, zwane również pasożytami wewnątrzkomórkowymi. Zakażenia chlamydiami są często bezobjawowe, ale mogą mieć bardzo bogaty obraz kliniczny.

Mykoplazmy są najmniejszymi i najprostszymi komórkami w historii. Są to bakterie, które w przeszłości uważano za przejście między wirusem a bakterią ze względu na ich prostotę.

WSKAZÓWKA: Artykuł o chorobach przenoszonych drogą płciową latem, niebezpieczeństwa związane z turystyką seksualną

Co dzieje się z macicą podczas infekcji?

Podczas procesu zapalnego macica podlega wpływowi mikroorganizmów, co może mieć wpływ na zdrowie, a później na płodność kobiety.

Podstawy anatomiczne macicy

Macica (łac. uterus) to niesparowany żeński narząd płciowy w kształcie odwróconej gruszki, znajdujący się w miednicy małej pomiędzy pęcherzem moczowym a jelitami i odbytnicą.

Anatomicznie składa się z dwóch części: węższa część nazywana jest szyjką macicy (cervix uteri), a większa część nazywana jest trzonem macicy (isthmus uteri).

Składa się z trzech warstw: wewnętrzna wyściółka macicy nazywana jest endometrium, środkowa warstwa mięśniowa to myometrium, a otoczona jest tkanką łączną - perimetrium.

W stanie zapalnym warstwy te odgrywają ważną rolę, ponieważ proces zapalny może wpływać tylko na błonę śluzową lub przejść do głębszych warstw myometrium na obwód. Obwód składa się z otrzewnej. Dlatego, gdy jest w stanie zapalnym, istnieje ryzyko zapalenia otrzewnej i przeniesienia infekcji do narządów miednicy, co jest bardzo poważnym stanem zagrażającym życiu.

Proces zapalny, powstawanie i rozprzestrzenianie się

Zapalenie macicy jest procesem zapalnym wywołanym przez florę bakteryjną wpływającą na różne warstwy macicy. Jeśli jest zlokalizowane tylko w wyściółce macicy, nazywa się to zapaleniem błony śluzowej macicy. Z endometrium może rozprzestrzeniać się głębiej do mięśniówki. Kiedy dotknięte jest myometrium, mówimy o zapaleniu błony śluzowej macicy.

Zapalenie otrzewnej wyściełającej macicę to perimetritis.

Stamtąd może bardzo szybko rozprzestrzenić się na przydatki (przydatki macicy) i otrzewną. Zapalenie otrzewnej jest bardzo poważnym powikłaniem z nieznośnym bólem brzucha.

Ciekawostka:
Stan ten można zwykle zaobserwować w przypadku infekcji spowodowanej przez Neisseria gonorrhoeae - czynnik wywołujący rzeżączkę. Może to powodować nawet ropomacicze, gdy szyjka macicy zostaje zablokowana, a macica następnie wypełnia się ropnym wysiękiem.

Jako takie, zapalenie błony śluzowej macicy powstaje głównie wstępująco (oddolnie) z innego miejsca. Najczęstszym źródłem zakażenia jest pochwa lub szyjka macicy. Bardzo rzadko jest ono hematogenne (krwiopochodne) i zstępujące (odgórne), na przykład w gruźlicy płuc lub innych infekcjach dróg oddechowych (rzadko).

Zakażenie najczęściej występuje podczas menstruacji, jatrogennie po aborcji i innych zabiegach wewnątrzmacicznych (IUD).

Jak objawia się zapalenie błony śluzowej macicy?

Objawy różnią się w zależności od tego, która warstwa macicy jest dotknięta stanem zapalnym. Obraz kliniczny różni się również w zależności od czynnika zakaźnego oraz tego, czy występują powikłania i zajęcie okolicznych narządów.

Przebieg choroby i jej objawy są bardzo indywidualne. W zależności od czynnika wywołującego infekcję, mogą one przebiegać od całkowicie bezobjawowego do ciężkiego, bolesnego przebiegu z obecnością powikłań i posocznicy.

Podstawowe objawy wspólne dla większości zapaleń błony śluzowej macicy

• Początek choroby objawia się zwykle wysoką gorączką z dreszczami. Gorączka wiąże się z ogólnym złym samopoczuciem, osłabieniem i złym samopoczuciem, jak w większości chorób gorączkowych, aż do całkowitego osłabienia.
• Początkowo występuje łagodny ucisk w podbrzuszu, stopniowo przechodzący w ból, który nasila się podczas defekacji (wypróżniania), a ze względu na anatomiczną bliskość macicy do pęcherza moczowego od przodu, często występuje ból podczas oddawania moczu (bolesne oddawanie moczu). Ból często promieniuje do miednicy małej.
• Jednym z objawów są zaparcia i wzdęcia (nadmierne gazy).
• We wczesnych stadiach choroby lub w ostrej postaci często występuje bolesne miesiączkowanie (dysmenorrhoea), czyli obfite i bolesne miesiączkowanie. W postępującej i przewlekłej postaci zapalenia macicy endometrium jest stopniowo niszczone, co z kolei powoduje bardzo słabe miesiączkowanie, prowadzące do braku miesiączki (amenorrhoea) i całkowitej bezpłodności.
• Upławy są prawie zawsze obecne. Ich charakter, ilość i zapach są indywidualne, w zależności od bakterii wywołującej. Upławy są wodniste, z obecnością ropy, a na koniec krwawe. Na przykład w rzeżączce często występują upławy o typowym zapachu ryby.

Właściwe leczenie leczy stan zapalny i zapobiega powikłaniom

Zapalenie błony śluzowej macicy jest konsekwencją działania infekcji bakteryjnej. Czynniki zakaźne, które ją wywołują, są bardzo różnorodne. Dlatego wymagana jest analiza mikrobiologiczna flory szyjki macicy i dokładne określenie gatunku bakterii. W związku z tym konieczne jest rozpoczęcie leczenia antybiotykami, na które dana bakteria jest wrażliwa.

Wczesna antybiotykoterapia może nie tylko wyleczyć zapalenie macicy, ale także zapobiec rozprzestrzenianiu się stanu zapalnego na inne narządy żeńskiego układu rozrodczego.

Środki przeciwbólowe są również przydatne w przypadku bólu. Bardziej skuteczne są spazmolityki, które rozluźniają mięśnie macicy (rozluźniają skurcze), a tym samym bardzo skutecznie łagodzą ból. Można również stosować spazmolityki, które są powszechnie stosowane w bólach menstruacyjnych.

W przypadku gorączki podaje się leki przeciwgorączkowe - obniżające temperaturę.

Estrogeny są stosowane w celu wspomagania regeneracji endometrium. Jest to terapia hormonalna, która działa wspomagająco na żeńskie narządy rozrodcze.

Ważny jest odpoczynek w łóżku i minimalizacja aktywności fizycznej. Najbardziej odpowiednią pozycją w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy jest pozycja leżąca na plecach z nogami zgiętymi w kolanach. W tej pozycji ściana brzucha jest rozluźniona, co pomaga kontrolować ból.

Jest ona również odpowiednia w przypadku innych przyczyn bólu brzucha.