Zespół zamrożonego barku: przyczyny, objawy, leczenie? Co pomaga na ból?

Występowanie zaburzeń tego złożonego układu kości, mięśni i ścięgien spowodowane jest różnego rodzaju obciążeniami.

Powoduje to jego przeciążenie i zużycie z patologicznymi konsekwencjami.

Do pewnego stopnia zużyciu temu można zapobiegać poprzez odpowiednią pielęgnację i minimalizowanie nadmiernego obciążenia określonych części ciała.

Reszta chorób wynika z genetyki i wieku, których nie możemy powstrzymać.

Zużycie układu mięśniowo-szkieletowego ma miejsce każdego dnia!

Układ mięśniowo-szkieletowy spełnia dwie podstawowe funkcje:

1. Funkcja statyczna układu mięśniowo-szkieletowego - pomaga utrzymać nasze ciało w pozycji pionowej.
2. funkcja dynamiczna układu mięśniowo-szkieletowego - umożliwia nam poruszanie się.

Funkcje te same w sobie powodują pewne obciążenie. Jest to jednak naturalny proces, bez którego nie możemy się obejść. Innym fizjologicznym procesem zużycia jest starzenie się układu mięśniowo-szkieletowego.

Przyczyny patologiczne obejmują między innymi otyłość, urazy, nieprawidłową postawę, jednostronne obciążenie, sporty ekstremalne lub, przeciwnie, brak ćwiczeń.

Ramiona są szczególnie podatne na przeciążenia

Ramiona i stawy barkowe są niezwykle podatne na przeciążenia. Nie wynika to jednak z ich kruchości czy niestabilności, ale z naszych "codziennych wysokich wymagań".

Wręcz przeciwnie!

Staw barkowy jest ogromnym, silnym i elastycznym stawem kulisto-panewkowym.
Umożliwia nam największy zakres ruchu praktycznie we wszystkich kierunkach.
Zapewnia nam stabilność podczas podnoszenia dużych ciężarów.

To właśnie wyjątkowość, siła i szeroki zakres ruchu w stawie barkowym powodują, że jest on często używany.

Ma on ogromne znaczenie w codziennym życiu i rutynowych czynnościach, dlatego jest podatny nie tylko na przeciążenia, ale także usztywnienia, naciągnięcia, naderwania, mikrourazy, a nawet poważne kontuzje barku.

Tabela z najczęstszymi urazami barku:

Kiedy bark zamarza...

Zespół zamrożonego barku (łac. adhezyjne zapalenie torebki stawowej) to choroba stawu barkowego charakteryzująca się sztywnością, ograniczeniem ruchu i bólem.

Ogólnie rzecz biorąc, zespół zamrożonego barku można sklasyfikować jako chorobę zapalną, ale zapalenie nie jest jedyną przyczyną. Bardzo często występuje również z powodu mikrourazów lub po operacji.

Przede wszystkim dotknięte są ścięgna i ścięgna. W ich otoczeniu odkładają się złogi wapnia, zwane złogami wapnia.
Kiedy sole wapnia przenikają do dotkniętej tkanki, następuje tak zwane zwapnienie.

Zasadniczo kapsułka zaczyna się zaciskać, a staw barkowy pogrubia się. Prowadzi to do ograniczonego zakresu ruchu.

Ciekawostka:
Zespół zamrożonego barku częściej dotyka kobiet niż mężczyzn i dotyczy kończyny niedominującej. Częstość jego występowania wzrasta wraz z wiekiem.

Jak objawia się zamrożony bark?

Podstawą kliniczną zamrożonego barku jest sztywność, która skutkuje postępującym ograniczeniem ruchów czynnych i biernych w stawie barkowym, często bez widocznej przyczyny.

W cięższych przypadkach pacjent ma trudności z wykonywaniem nawet najprostszych ruchów, co ogranicza go w normalnych czynnościach.

Minimalny ruch powoduje intensywny ból o tępym lub ostrym charakterze. Ból nasila się podczas aktywności, szczególnie pod koniec zakresu ruchu i podczas snu.

Tabela z etapami adhezyjnego zapalenia torebki stawowej:

Przyczyny zespołu zamrożonego barku

Lekarze nie znają dokładnej przyczyny choroby z całą pewnością. Znamy jednak negatywne czynniki, w których występuje. Są one zatem uważane za czynniki ryzyka.

W rozwój zamrożonego barku zaangażowanych jest kilka czynników jednocześnie. Im więcej z nich jest obecnych, tym większe ryzyko rozwoju choroby.

• Niektóre czynniki wynikają z bezpośredniej natury stawu barkowego, czyli ruchu (nieprawidłowy ruch, wyprost, przeciążenie)
• inne czynniki fizjologiczne, takie jak genetyka lub wiek
• inne można uznać za patologiczne (złamanie, operacja, otyłość, rak).

Czynniki ryzyka oparte na naturze stawu barkowego

Niektóre czynniki, których nie można uznać za patologiczne, mogą również zwiększać ryzyko rozwoju zespołu zamrożonego barku.

Wynika to z nadmiernego zakresu ruchów, które jesteśmy w stanie wykonać za pomocą stawu barkowego i odwrotnie, z przedłużającej się bezczynności stawu.

Podstawowe aspekty zespołu zamrożonego barku w oparciu o aktywność/nieaktywność:

1. przeciążenie barku poprzez nadmierne użytkowanie (sport, wymagająca fizycznie praca)
2. przeciążenie barku u pacjentów otyłych, gdy stawy są obciążone dodatkowym ciężarem (częstsze i szybsze zużycie chrząstki)
3. nieprawidłowe zaangażowanie różnych grup mięśni i ich niewłaściwa synchronizacja powodują przeciążenie, ból i zużycie
4. unieruchomienie barku lub długotrwały brak aktywności (brak aktywności fizycznej, siedzący tryb pracy, lenistwo).

Naturalne czynniki przyczyniające się do zamrożonego barku

Predyspozycji genetycznych nie można jednoznacznie zaliczyć do czynników ryzyka rozwoju zapalenia torebki stawowej, ani też ich wykluczyć.

Innym naturalnym czynnikiem ryzyka nie tylko dla zamrożonego barku, ale dla większości chorób jest wiek.

Na zespół zamrożonego barku cierpią głównie osoby po czterdziestym roku życia, a ryzyko wzrasta wraz z wiekiem.

Na podstawie statystyk i obserwacji wiadomo, że kobiety znacznie częściej cierpią na zespół zamrożonego barku.

Czynniki patologiczne powodujące zespół zamrożonego barku

Czynniki patologiczne zespołu zamrożonego barku obejmują wszystkie te, które nie są naturalne.

Należą do nich różne choroby, urazy lub zabiegi chirurgiczne. Jest to szeroka gama różnych wpływów.

Najczęstszymi procesami patologicznymi powodującymi zespół zamrożonego barku są

• nadwyrężenie mięśni i ścięgien w stawie barkowym
• skręcenia i zwichnięcia stawu barkowego
• złamania stawu barkowego
• urazy mankietu rotatorów
• mikrourazy i krwawienia
• choroby zapalne ścięgien barku
• zapalenie kaletki i zapalenie stawów
• zapalenie ścięgien
• zespół uderzeniowy
• choroby kręgowców
• współczulna dystrofia odruchowa
• choroba rdzenia kręgowego
• dystonia
• choroba Parkinsona
• udar mózgu z paraliżem kończyny
• cukrzyca
• zwiększona czynność tarczycy
• obniżona czynność tarczycy
• choroby układu krążenia i naczyń krwionośnych
• gruźlica
• rak

Jakie są możliwości leczenia?

Jak już wspomniano, u niektórych pacjentów objawy ustępują samoistnie, jednak nawet oni mogą mieć problemy przez kilka tygodni lub miesięcy.

Częściej jednak trudności utrzymują się, nie ustępują i nie reagują na leczenie. Wtedy jedynym rozwiązaniem jest operacja barku.

Terapia medyczna (farmakologiczna)

Leczenie zespołu zamrożonego barku polega na kontrolowaniu bólu i utrzymaniu jak największego zakresu ruchu.

Pacjenci najpierw próbują leczyć się lekami przeciwbólowymi dostępnymi bez recepty (paracetamol, novalgin, ibalgin). Zwykle początkowo nie znają diagnozy. Jeśli jednak objawy nie ustępują, szukają profesjonalnej pomocy.

Po potwierdzeniu diagnozy adhezyjnego zapalenia torebki stawowej lekarz kontynuuje kontrolę bólu za pomocą leków, które działają nie tylko przeciwbólowo, ale także przeciwzapalnie. Spośród wyżej wymienionych leków dostępnych bez recepty, na przykład ibalgin.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nie tylko łagodzą ból, ale także zmniejszają stan zapalny. W cięższych przypadkach lekarz przepisuje pacjentowi silniejsze preparaty z tej grupy leków.

Odpowiednie są również sterydy do wstrzykiwań, które są wstrzykiwane bezpośrednio do barku. Pomagają one nie tylko złagodzić ból, ale także poprawić ruchomość stawu barkowego, zwłaszcza jeśli choroba zostanie złapana we wczesnych stadiach procesu.

Ciekawostka:
Czasami lekarz wstrzykuje zwykłą sterylną wodę do barku (bezpośrednio do torebki stawowej), co prowadzi do rozciągnięcia tkanki w stawie barkowym, ułatwiając ruchomość. Nazywa się to rozciągnięciem stawu.

Fizjoterapia (rehabilitacja)

Fizjoterapia nie jest dyscypliną medyczną, jednak procedury i ćwiczenia, które fizjoterapeuci wykonują z pacjentami, od wielu lat pomagają w problemach zdrowotnych i bolesnych dolegliwościach, szczególnie tych związanych z układem mięśniowo-szkieletowym.

Ta niemedyczna nauka jest obecnie integralną częścią medycyny i rekonwalescencji, a także jest wykorzystywana w diagnostyce i profilaktyce niektórych chorób.

Jej celem jest przywrócenie utraconych funkcji i zdolności organizmu ludzkiego jako całości poprzez ocenę zaburzeń funkcjonalnych układu mięśniowo-szkieletowego danej osoby, a następnie ponowną ocenę stanu po opiece fizjoterapeutycznej.

Przeszkolony fizjoterapeuta wykorzystuje w leczeniu specjalne techniki manualne, ćwiczenia i sprawdzone procedury.

Celem ćwiczeń fizjoterapeutycznych w przypadku adhezyjnego zapalenia torebki stawowej jest zwiększenie zakresu ruchu w barku. Aby osiągnąć optymalne wyniki, najważniejsza jest regularność tych ćwiczeń oraz oczywiście silna wola i wytrwałość pacjenta.

Odpowiednia jest również tak zwana manipulacja barku, ale ta technika powinna być wykonywana przez lekarza, a nie fizjoterapeutę.

Powodem tego jest podanie znieczulenia ogólnego, które może wykonać tylko lekarz. Po znieczuleniu, gdy pacjent nie odczuwa bólu, lekarz porusza ramieniem w różnych kierunkach. Pozwala to na rozluźnienie skróconych tkanek.

Medycyna alternatywna

Alternatywne metody leczenia istnieją od niepamiętnych czasów i istnieją praktycznie dla wszystkich schorzeń.
Dwie podstawowe techniki są stosowane w przypadku zespołu zamrożonego barku, a mianowicie akupunktura i przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS).

Badania kliniczne wykazały, że akupunktura jest znacznie skuteczniejsza niż TENS w przypadku zespołu zamrożonego barku.

Akupunktura polega na wprowadzaniu niezwykle cienkich igieł w skórę pacjenta.
Igły są wprowadzane w określonych miejscach, w zależności od problemu pacjenta.
Pozostają one w określonym miejscu przez indywidualnie długi okres czasu, zwykle od 20 do 40 minut. W tym czasie można je przesuwać na różne sposoby.
Procedura ta jest całkowicie bezbolesna dla pacjenta (igły są grubości ludzkiego włosa i są wprowadzane powierzchownie).

Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) jest pod pewnymi względami bardzo podobna do akupunktury.
Jednak zamiast igieł stosuje się elektrody, które są przyklejane do określonych punktów na ciele pacjenta.
Niewielka dawka (nieszkodliwego) prądu elektrycznego dostaje się do pacjenta przez elektrody.
Prąd elektryczny stymuluje nerw. Następnie uwalniane są cząsteczki łagodzące ból (endorfiny).
Uważa się, że włókna nerwowe przekazujące impulsy bólowe są również blokowane w tym samym czasie.

Leczenie falą uderzeniową

Leczenie falami uderzeniowymi to nowsza metoda leczenia zamrożonego barku.
Jest wykonywana przy użyciu szwajcarskiego urządzenia Dolor Clast, które rewolucjonizuje leczenie schorzeń stawu barkowego, nie tylko zapalenia torebki stawowej, ale także tendinopatii, punktów spustowych i innych zwapnień.

Zaletami tej terapii są szybkość, bezbolesność, a przede wszystkim skuteczność.
Nie jest wymagane znieczulenie miejscowe. Zabieg jest całkowicie bezbolesny i skuteczny nawet w 95% przypadków. Co więcej, efekt jest długotrwały.

Wadą leczenia falą uderzeniową jest 100% zwrot kosztów przez pacjenta.

Zabiegi chirurgiczne i inne

Jak to zwykle bywa, gdy nieinwazyjne metody leczenia zawodzą, wkraczają inwazyjne rozwiązania choroby.
Większość pacjentów z zamrożonym barkiem osiąga poprawę w ciągu roku.
Jeśli jednak problemy nie ustępują, czas rozważyć rozwiązania chirurgiczne.

Operacja w przypadku zespołu zamrożonego barku jest bardzo rzadka i jest wykonywana tylko wtedy, gdy problemy trwają dłużej niż zwykle, a poprzednie metody leczenia zawiodły.

Za pomocą niewielkich nacięć usuwa się chirurgicznie klej i tkankę bliznowatą z wnętrza stawu barkowego. Zasadą operacji jest uwolnienie przestrzeni podbarkowej, a tym samym ręczne uwolnienie ruchu, zwane redresją.