Żółć i pęcherzyk żółciowy: jakie są ich funkcje? Powstawanie żółci i jak zachować zdrowie?

Niektórzy ludzie błędnie uważają, że żółć powstaje w pęcherzyku żółciowym. Nie jest to jednak prawdą. Żółć jest jedynie przechowywana i zagęszczana w pęcherzyku żółciowym. Więcej informacji na temat funkcji i znaczenia pęcherzyka żółciowego i żółci można znaleźć w tym artykule.

Pęcherzyk żółciowy wraz z przewodami żółciowymi oraz przewodami pęcherzyka żółciowego i trzustki tworzą tak zwane drogi żółciowe, które są również nazywane drzewem żółciowym.

Drzewo żółciowe to plątanina przewodów zlokalizowanych w wątrobie, prowadzących z pęcherzyka żółciowego i trzustki, które opróżniają się do jelita cienkiego w obszarze zwanym dwunastnicą.

Przewody żółciowe dzielą się w zależności od ich lokalizacji na wewnątrzwątrobowe (wewnątrz wątroby) i zewnątrzwątrobowe (na zewnątrz wątroby).

Pęcherzyk żółciowy znajduje się pod wątrobą, w prawym górnym kwadrancie brzucha, przymocowany do dolnej powierzchni wątroby w dole pęcherzyka żółciowego. Jest częścią pozawątrobowego układu żółciowego.

Jakie ważne funkcje pełni żółć w naszym organizmie?

Jej główną rolą jest wspomaganie trawienia i wchłaniania tłuszczów. Aby tłuszcze ze spożytego pokarmu mogły zostać wchłonięte i wykorzystane, muszą zostać zemulgowane. Zwiększa to ich rozpuszczalność i czyni je bardziej dostępnymi dla lipaz - enzymów trawiących tłuszcze.

Żółć to żółto-brązowy do żółto-zielonego płyn, który tworzy się w wątrobie. Do 82% żółci to woda i elektrolity. Ma właściwości zasadowe, wyższe pH, co czyni ją lekko zasadową. Głównym składnikiem żółci są sole mineralne (12%), które są kluczowe w emulgowaniu tłuszczów.

Żółć ma jeszcze jedną ważną funkcję - może neutralizować zawartość żołądka, w którym żywność jest trawiona w silnie kwaśnym środowisku za pomocą kwasu solnego.

Trawienie to przechodzi do jelita cienkiego, którego błona śluzowa jest bardziej wrażliwa na kwaśne środowisko niż odporna błona śluzowa żołądka.

Gdzie powstaje żółć?

Nasz organizm produkuje od 500 do 750 mililitrów żółci dziennie.

Jest to jeden z niewielu płynów ustrojowych, które powstają codziennie. Nie należy więc lekceważyć codziennego reżimu picia. Woda, którą przyjmujemy, jest przekształcana przez organizm w cenne płyny.

Żółć powstaje w komórkach wątroby, zwanych hepatocytami. Pomiędzy każdą komórką znajdują się cienkie przewody żółciowe, które tworzą plątaninę przewodów żółciowych w całej wątrobie.

Te przewody żółciowe wydzielają substancje takie jak lecytyna, sprzężone sole żółciowe, hormony, cholesterol i bilirubina. Cholesterol wydzielany do żółci usuwa większość cholesterolu w organizmie.

Z tych substancji, w wyniku złożonych procesów chemicznych, powstaje żółć, która jest transportowana do pęcherzyka żółciowego, gdzie gęstnieje i czeka na możliwość wydalenia do jelita cienkiego.

Najcenniejszym składnikiem żółci są kwasy żółciowe, więc organizm poddaje je recyklingowi. W jelitach są one ponownie wchłaniane i wchłaniane do żyły wrotnej, która przenosi krew z jelita do wątroby.

W hepatocytach kwasy żółciowe są ponownie wykorzystywane do produkcji żółci. Tylko 5% kwasów żółciowych jest wydalanych z kałem.

Żółć musi mieć precyzyjny czas... Kto to kontroluje?

Wiemy już, że żółć powstaje w wątrobie, gdzie jest następnie przechowywana i zagęszczana w pęcherzyku żółciowym.

Gdy pokarm przechodzi z żołądka do jelita cienkiego, żółć jest uwalniana z pęcherzyka żółciowego, aby pomóc w trawieniu nierozpuszczalnych tłuszczów. To właśnie ta stymulacja jelita cienkiego przez tłuste pokarmy i białka powoduje, że pęcherzyk żółciowy opróżnia żółć do dwunastnicy.

W wyściółce jelita cienkiego i jelita czczego znajdują się specjalne komórki enteroendokrynne zwane komórkami I. Kiedy komórki te wykrywają obecność kwasów tłuszczowych i aminokwasów, uwalniają hormon peptydowy zwany cholecystokininą (CCK).

Cholecystokinina odgrywa dwie ważne role w prawidłowym funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego. Pierwszą z nich jest kontrolowanie mięśni pęcherzyka żółciowego. Ich skurcz i rozkurcz kontrolują czas wydzielania żółci.

Druga rola cholecystokininy dotyczy tak zwanego mięśnia zwieracza Oddiego.

Kiedy żółć opuszcza pęcherzyk żółciowy, przepływa swobodnie do przewodów żółciowych wspólnych. Dociera do zbiegu z innym przewodem prowadzącym z trzustki. Ten główny przewód trzustkowy nazywany jest brodawką Vatera.

Następnie żółć dostaje się do dwunastnicy przez otwór zwany główną brodawką dwunastnicy. Przepływ żółci przez brodawkę jest kontrolowany przez otwieranie i zamykanie zwieracza Oddiego, który jest stymulowany przez cholecystokininę.

Kiedy nie przyjmujemy pokarmu, tj. kiedy jesteśmy na czczo, cholecystokinina nie jest uwalniana. W tym czasie pęcherzyk żółciowy jest rozluźniony i może wypełniać się żółcią.

Oprócz pęcherzyka żółciowego, cholecystokinina jest również ważna dla stymulowania wydzielania trzustki. Opóźnia również dalsze opróżnianie żołądka, dając organizmowi czas na prawidłowe trawienie.

Uwalnianie cholecystokininy jest hamowane przez hormon somatostatynę.

Kiedy doskonała maszyna utknie.

Nawet jeśli funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego jest doskonale kontrolowane, zdarzają się sytuacje, które prowadzą do problemów i bolesnych dolegliwości. Do najczęstszych trudności związanych z nieprawidłowym funkcjonowaniem pęcherzyka żółciowego należy tworzenie się kamieni żółciowych.

Brak równowagi w składnikach tworzących żółć, osad żółciowy i nieregularność w opróżnianiu pęcherzyka żółciowego prowadzi do wytrącania się nierozpuszczalnych kamieni.

Nierozpuszczalny kamień żółciowy blokuje naturalny odpływ żółci i powoduje ból, stan zapalny, a następnie infekcję. Bez leczenia stan ten prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia pęcherzyka żółciowego i wielu innych narządów.

Upośledzona produkcja i wydzielanie żółci lub cholestaza to stan, w którym odpływ żółci do jelita cienkiego jest zablokowany.

Istnieją dwa rodzaje cholestazy.

Wewnątrzwątrobowa cholestaza jest spowodowana nieprawidłowym działaniem lub uszkodzeniem na poziomie przewodów w wątrobie.

Cholestaza pozawątrobowa jest spowodowana zablokowaniem dróg żółciowych poza wątrobą.

Wewnątrzwątrobowy typ cholestazy występuje w niektórych chorobach wrodzonych, marskości wątroby, chorobach zakaźnych(HIV, HBV, CMV, EBV), podczas przyjmowania niektórych leków (antybiotyków, sterydów, środków antykoncepcyjnych, leków przeciwpsychotycznych) lub w czasie ciąży.

Postać pozawątrobowa jest spowodowana niedrożnością dróg żółciowych, np. kamicą żółciową, guzem, torbielą itp.

Od kamieni żółciowych do zapalenia pęcherzyka żółciowego

Kamienie żółciowe w pęcherzyku żółciowym są technicznie nazywane kamicą żółciową. Są one spowodowane brakiem równowagi w proporcjach składników żółci oraz w sytuacjach zastoju żółci - gdy żółć nie odpływa z pęcherzyka żółciowego i jest w nim przechowywana zbyt długo.

Najczęstsze są kamienie cholesterolowe lub pigmentowe.

Do 80% kamieni w pęcherzyku żółciowym to kamienie cholesterolowe.

Są one związane z pewnymi czynnikami ryzyka, takimi jak płeć żeńska, otyłość, wiek około 40 lat, żeńskie hormony płciowe, takie jak estrogen, lub ciąża.

Nagła i zbyt szybka utrata masy ciała jest również czynnikiem ryzyka. Wątroba uwalnia wówczas więcej cholesterolu do żółci, co prowadzi do powstawania kamieni cholesterolowych.

Kamienie barwnikowe dzielą się na brązowe i czarne.

Czarne kamienie powstają z bilirubinianu wapnia, a ponieważ zawierają dużą ilość wapnia, podobnie jak kości, są widoczne na zdjęciach rentgenowskich.

Tworzą się one wtórnie do innych chorób powodujących hemolizę, czyli rozpad czerwonych krwinek. Podczas rozpadu czerwonych krwinek wydzielane są duże ilości czerwonego barwnika zwanego hemem. Barwnik ten jest dalej metabolizowany do bilirubiny.

Zwiększona ilość hemu prowadzi do wysokiego stężenia bilirubiny w żółci i powstawania czarnych kamieni.

Brązowe kamienie powstają po infekcji.

Kamienie żółciowe są zwykle bezobjawowe, ale jeśli kamień dostanie się do przewodu żółciowego, powoduje stan zwany kolką żółciową.

Pęcherzykowi żółciowemu lub kolce żółciowej towarzyszy silny ból pod prawym łukiem żebrowym. Ból pojawia się zwykle około pół godziny po zjedzeniu tłustego lub tłustego jedzenia i słodkiego jedzenia w tym samym czasie.

Tłuszcze zawarte w tym pożywieniu stymulują wydzielanie cholecystokininy, co powoduje skurcz przewodów i utknięcie kamienia.

Kamica żółciowa to nazwa nadana kamieniowi znajdującemu się w przewodzie żółciowym wspólnym.

Zablokowanie przewodu żółciowego przez kamień powoduje zmiany w wartościach laboratoryjnych, takich jak enzymy wątrobowe, takie jak ALP, GMT, AST, ALT i bilirubina, które szybko rosną.

Jeśli kamień przemieścił się nieco dalej, dotarł do trzustki. Ilość amylazy i lipazy we krwi wzrasta, co wskazuje na stan powikłany niebezpiecznym zapaleniem trzustki - zapaleniem trzustki.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to nazwa nadana zapaleniu pęcherzyka żółciowego, które jest najczęściej spowodowane przez kamienie żółciowe w przewodzie pęcherzykowym. Ten rodzaj zapalenia nazywany jest wówczas zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

W przeciwieństwie do kolki żółciowej, gdzie ból jest silny, ostry i krótkotrwały, zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się długotrwałym bólem brzucha z towarzyszącą gorączką i leukocytozą.

Najpoważniejszym powikłaniem nieleczonego ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zakażenie przerośniętymi bakteriami.

Innym powikłaniem jest rozwój tak zwanego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które występuje po powtarzających się atakach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, gdy pierwotna przyczyna zapalenia (tj. kamienie żółciowe) nie zostanie usunięta.

Utrzymujący się stan zapalny tworzy blizny i zwapnienia na ścianie pęcherzyka żółciowego, które zwiększają ryzyko raka.

Zapalenie dróg żółciowych jest stanem zapalnym wpływającym na drogi żółciowe. Najczęściej dotknięta jest część wstępująca dróg żółciowych. Jest to wtórna infekcja przez przerośnięte bakterie podczas zastoju żółci.

Objawy towarzyszące zapaleniu dróg żółciowych nazywane są triadą Charcota. Triada ta obejmuje żółtaczkę (spowodowaną podwyższonym poziomem bilirubiny), gorączkę i ból pod prawymi żebrami.

Do tej triady objawów można również dodać objawy wstrząsu i zmiany psychiczne. Jest to wówczas zestaw objawów zwany pentadą Reynoldsa.

Uważaj na niektóre leki, mogą one powodować kamicę żółciową

Istnieje wiele leków, które mogą zwiększać ryzyko powstawania kamieni żółciowych.

• Hormonalna terapia zastępcza, taka jak leki antykoncepcyjne lub zawierające estrogen, powoduje wzrost poziomu cholesterolu we krwi.
• Leki podobne do hormonu somatostatyny, takie jak oktreotyd, blokują uwalnianie cholecystokininy.
• Fibraty to leki przyjmowane przez pacjentów z wysokim poziomem cholesterolu. Działanie fibratów polega na zmniejszeniu syntezy kwasów żółciowych. Efektem ubocznym jest ułatwienie krzepnięcia cholesterolu, co zwiększa ryzyko powstawania kamieni żółciowych.
• Pacjenci na całkowitym żywieniu pozajelitowym nie przyjmują pokarmów przez przewód pokarmowy, dlatego nie stymulują wydzielania cholecystokininy i nie mają regularnego opróżniania pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do zastoju żółci.

Co wybrać w aptece, gdy słyszymy kolka żółciowa?

Gdy regularnie dokucza ci kolka żółciowa, miej pod ręką w domu kilka leków, które mogą złagodzić ból w ostrym okresie.

Są to leki, które stymulują produkcję żółci w wątrobie, sprzyjają również wydzielaniu żółci do jelita cienkiego, łagodzą bolesne skurcze mięśni gładkich pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i ich mięśni zwieraczy.

Oprócz tego działania wykazują również działanie hepatoprotekcyjne - chronią i regenerują komórki wątroby uszkodzone w wyniku zastoju żółci.

Zalecane są leki zawierające hymekromon, fenipentol lub preparaty ziołowe zawierające naturalne olejki eteryczne.

Jako leczenie objawowe stosuje się spazmolityki, które łagodzą skurcze i rozkurcze mięśni gładkich dróg żółciowych i zwieraczy.

Nadają się wyłącznie do krótkotrwałego stosowania, jako leczenie doraźne, a nie jako leczenie powtarzalne, długotrwałe lub zapobiegawcze.

Leki zawierające butyloskopolaminę i drotawerynę mają udowodnione działanie.

Woreczek żółciowy można również złagodzić odpowiednią dietą

Po ataku kolki żółciowej ważne jest, aby pozwolić mu odetchnąć i uspokoić podrażnione drogi żółciowe.

Pomoże w tym dieta oparta na poniższych zasadach:

• Pomiń tłuste, smażone i smażone w głębokim tłuszczu potrawy.
• Jajka, a zwłaszcza żółtka jaj, są również zabronione.
• Kropla oliwy z oliwek jest dozwolona w sałatkach warzywnych.
• Świeży chleb na zakwasie nie jest odpowiedni, można go zastąpić herbatnikami.
• Orzechy, mak, różne nasiona, rośliny strączkowe i przyprawy, tłuste produkty mleczne i sery nie są zalecane.
• Halloween będzie musiało obejść się bez czekolady i słodyczy.
• Będziesz musiał obejść się bez kawy przez kilka dni, czarna herbata jest dozwolona.
• Należy uwzględnić pokarmy bogate w błonnik, takie jak warzywa. W przypadku owoców należy pominąć kapustę, jarmuż, cebulę, czosnek, zieloną paprykę, pikle, winogrona, gruszki lub wiśnie.
• Dozwolone jest chude białe mięso przygotowane przez gotowanie lub duszenie. Nie smażyć, nie grillować!
• Rosół warzywny jest odpowiednim wyborem na zupę. Rosół z kurczaka może być również przygotowany, ale bez dodatku oleju lub cebuli w oleju.
• Ważne jest, aby przyjmować posiłki w mniejszych porcjach i regularnie. W tym przypadku obowiązuje stare powiedzenie, że śniadanie jest najważniejszym posiłkiem dnia, dlatego nie należy go pomijać.
• Przestrzeganie reżimu picia jest alfą i omegą diety pęcherzyka żółciowego. Super płynem jest oczywiście zwykła woda, herbata lub sok jabłkowy.