Ból pięty: przyczyny wystąpienia u dorosłych i dzieci, rano czy po bieganiu?

Zazwyczaj nie ma on poważnego podłoża.

Choć bywa różny, najczęściej opisywane są dwa schorzenia: zapalenie powięzi podeszwowej i ostroga piętowa (narośl na pięcie).

Diagnoza na podstawie lokalizacji?

Lokalizacja bólu może częściowo rozróżnić, na czym polega problem.

Przykładem może być występowanie bólu w dolnej, tylnej lub przedniej części pięty lub z boku, po zewnętrznej stronie stopy.

Z pięty może promieniować do stopy, kostki i ścięgna Achillesa.

Istotne w rozpoznaniu problemu jest również to, czy...

Czy ból pięty występuje głównie rano po przebudzeniu lub w pozycji siedzącej?
Czy ustępuje po ruchu i chodzeniu?
Prawdopodobnie jest to zapalenie ścięgna podeszwowego.

A może jest odwrotnie?

Czy ból pięty nasila się podczas chodzenia, zwiększonego obciążenia tego obszaru?
A czy nasila się po nadepnięciu na stopę, piętę?
Prawdopodobnie jest to ostroga.

Jednak przyczyn może być kilka.
Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj z nami.

Często jest to problem z powięzią podeszwową lub ostrogą

Pytasz: Co powoduje ból pięty?

W większości przypadków jest to zapalenie powięzi podeszwowej i ostroga piętowa.

Gdy przyczyną jest zapalenie powięzi podeszwy...

Jeśli ból pięty przenosi się i promieniuje również do stopy, prawdopodobnie jest to zapalenie ścięgna znajdującego się w dolnej części stopy (podeszwy). Mówimy o powięzi podeszwowej.

Jest to pasmo więzadłowe, które biegnie przez spód stopy. Przyczepia się do pięty i biegnie aż do palców.

Plantar, plantar = podeszwowy.
Fascia = arkusz, pasek.

Drobne urazy, naderwania tego ścięgna (mikrourazy) powstają w wyniku długotrwałych i powtarzających się uszkodzeń spowodowanych nadmiernym i nieproporcjonalnym obciążeniem.

Powstaje również nagle, w ostrym urazie.

Rezultatem jest stan zapalny, który jest określany jako zapalenie powięzi podeszwy.

Obszar objęty stanem zapalnym jest bolesny. + Jest ostry i nieprzyjemny.

Zwykle pojawia się rano po przebudzeniu, a następnie, po normalnym poruszaniu się i chodzeniu, ustępuje.

Jednak u osób prowadzących siedzący tryb życia i w czasie dłuższego odpoczynku ból pojawia się ponownie. Podobnie w przypadku długotrwałego stania.

Niektóre czynniki ryzyka są zaangażowane w rozwój zapalenia powięzi podeszwy:

• wiek powyżej 40 do 60 lat
• otyłość
• siedzący tryb życia i siedząca praca
• długotrwałe stanie na stopach
• wadliwa struktura stopy (wysoki łuk stopy lub płaskostopie)
• słabe mechanizmy ruchu i nieprawidłowa postawa
• niewłaściwe obuwie, zbyt twarde lub zbyt miękkie
• wysokie obcasy
• ciasne obuwie
• nadmierne przeciążenie, ostre lub długotrwałe
• zapalenie stawów kończyn dolnych
• problemy naczyniowe

Wśród objawów powszechny jest oczywiście ból, który cierpiący opisuje jako ostry i kłujący. Opisuje go w dolnej części pięty.

Ból pięty promieniuje od wewnętrznej strony pięty do palców stóp.

Ból jest ukierunkowany i przesuwa się przez stopę do palców, zwykle od wewnątrz. Następnie osoba może go złagodzić, stąpając po zewnętrznej bocznej części stopy.

Zazwyczaj ból pojawia się rano po przebudzeniu i podczas dłuższego odpoczynku.

Po zebraniu wywiadu i przeprowadzeniu badania palpacyjnego lekarz uzupełni diagnozę o metody obrazowania, takie jak RTG, TK lub USG.

Co pomaga i co należy zrobić w przypadku bólu pięty?

W przypadku zapalenia powięzi podeszwy leczeniem pierwszego wyboru są ćwiczenia, ćwiczenia rozciągające i rozciąganie, oblodzenie, modyfikacja obuwia.

Pomocne może być taping, dostępne są również wkładki ortopedyczne i wkładki do butów, a także szyna nocna.

W ostrej fazie ważne jest unikanie chodzenia boso i ograniczenie nadmiernego obciążenia stóp.

Fizykoterapia, magnetoterapia, masaż lub terapia falami uderzeniowymi uzupełnią schemat leczenia.

Pomocne mogą być leki kontrolujące ból i stan zapalny, takie jak leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, również w postaci miejscowej, takiej jak maść lub żel.

Czy leki, maści, kremy, żele, zioła lub herbaty nie pomagają?

W niektórych przypadkach konieczne jest leczenie chirurgiczne - zwłaszcza gdy zawiodą metody zachowawcze.

Ostroga piętowa i narośla na pięcie

Znane również jako calcar calcanei.

Podstawową przyczyną jest zwapnienie i kostnienie w miejscu zapalenia.

Uszkodzenie przyczepu ścięgna podeszwowego do pięty >
późniejsze odkładanie się wapnia (zwapnienie) >
przekształcenie tkanki funkcjonalnej (przez gojenie ścięgna lub uszkodzenie mięśni) w kość (kostnienie).

Rezultatem są deformacje pięty w obszarze przyczepu ścięgna = ostrogi piętowe.

Czy słyszałeś o osteofitach? Są to narośla kostne, które występują również na przykład w kręgosłupie.

Przeczytaj więcej.

Długotrwałe, ale także ostre przeciążenie stopy prowadzi do zapalenia powięzi podeszwowej. Może to następnie prowadzić do powstawania ostróg piętowych.

Ostrogi piętowe i zapalenie powięzi podeszwowej są ze sobą powiązane.

Czynnikami ryzyka ich rozwoju są

• długotrwałe nadmierne i niewłaściwe obciążenie stopy
• niewłaściwe obuwie
• zaburzenia łuku i deformacje stopy, wysokie lub niskie łuki stopy
• uraz
• otyłość, nadwaga
• bieganie, skakanie po twardych powierzchniach
• zaburzenia na poziomie ścięgna Achillesa i łydki.

Powtarzające się uszkodzenie kości piętowej jest leczone przez zwapnienie. Tworzy to kostną narośl w kształcie haczyka na garbie kości piętowej.

Powoduje to objawy kliniczne.

Objawy ostrogi piętowej są następujące

• ostry kłujący ból
• zlokalizowany głównie w środkowej części pięty
• nasilany przez nadepnięcie na piętę podczas chodzenia
• ogranicza lub uniemożliwia chodzenie
• osoba nadeptuje na palce lub bok stopy
• ból występuje również podczas dotykania wyrostka podeszwowego i palpacji mięśni krótkich stopy.

W przeciwieństwie do zapalenia powięzi podeszwy, ból pojawia się podczas chodzenia i wysiłku. Uniemożliwia uprawianie sportu, a nawet normalne chodzenie.

Ostroga zwykle znajduje się na obu piętach, a w wielu przypadkach osoba nawet nie wie, że tam jest, ponieważ przebiega bezobjawowo.

Możesz nawet nie wiedzieć, że masz ostrogę piętową.
Ponieważ może nie objawiać się bólem pięty.

Badanie radiologiczne wykazuje zazwyczaj obecność spiczastego uwypuklenia kości w przedniej części pięty.

W diagnozie ważny jest wywiad i badanie pięty z potwierdzeniem radiologicznym. Można również zastosować inne metody obrazowania, takie jak CT lub USG.

Leczenie jest głównie zachowawcze. Specjalna wkładka do buta (i inne wkładki ortopedyczne) pomaga amortyzować piętę w momencie uderzenia piętą.

Dodawane są leki kontrolujące ból i stan zapalny lub spraye.

Dodaje się fizykoterapię, magnetoterapię, terapię falą uderzeniową, a w przypadku niepowodzenia - leczenie chirurgiczne.

A co jeśli występuje u dzieci?

Z bólem pięty spotykamy się nawet u dzieci. Występuje on zwłaszcza po nadmiernym wysiłku lub po wypadku.

Ból wzrostowy jest stosunkowo częstym problemem. Dotyka 10-20% dzieci w wieku od 3 do 14 lat.

W dużej mierze bóle wzrostowe występują głównie w nocy, mogą wybudzać ze snu.

Mogą być nasilane przez aktywność sportową.

Dzieci lokalizują ból w okolicy pachwiny, ud, goleni i pięt.

W przypadku silnego bólu można podawać leki przeciwbólowe, maści miejscowe, żele.

Ból z czasem ustępuje, aż całkowicie zniknie, a dzieci z niego wyrosną.

Istnieje jednak jedna choroba, która jest bezpośrednio związana z bólem pięty...

Choroba Severa

Występuje u dzieci, szczególnie w okresach szybkiego wzrostu.

Występuje między 7 a 15 rokiem życia.
Jest to najczęstsza przyczyna bólu pięty w tym wieku i u nastolatków.
Częściej występuje u chłopców.

Trudności są nasilane przez długotrwały stres fizyczny. Najczęściej występuje u dzieci, które są nadmiernie wysportowane.

Często występuje w sportach takich jak lekkoatletyka, hokej, piłka nożna, koszykówka itp.

Przyczyną jest stan zapalny i osteochondroza w okolicy pięty i w okresie wzrostu.

Jest również określana jako choroba Severa, Morbus Haglund-Sever lub osteochondroza kości piętowej.

U dziecka można zaobserwować utykanie lub stąpanie na palcach, zwłaszcza po ćwiczeniach, zajęciach wychowania fizycznego lub bieganiu. Oczywiście występuje ból pięty.

Podstawowe leczenie obejmuje środki reżimowe, ograniczenie obciążenia, urządzenia protetyczne i odpowiednie obuwie.

Jakie są inne przyczyny bolesnych pięt?

Chociaż te dwa schorzenia należą do najliczniejszych, nie są jedynymi. Podczas diagnozy różnicowej wskazane jest wykluczenie również innych schorzeń.

Inne przyczyny:

• egzostoza Haglunda, gdy na tylnej części pięty tworzy się narośl, z długotrwałym podrażnieniem, głównie z powodu niewłaściwego obuwia
• uraz pięty, taki jak skręcenie kostki, złamanie
• zapalenie stawów, reaktywne zapalenie stawów
• problemy z kręgosłupem i biodrem
• zapalenie stawów
• inne choroby reumatyczne, reumatoidalne zapalenie stawów
• osteoporoza
• dna mo czanowa - przewlekła choroba metaboliczna z wysokim poziomem kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia)
• zapalenie kaletki ścięgna Achillesa
• Zapalenie ścięgna Achillesa - stan zapalny
• Uraz lub zerwanie ścięgna Achillesa
• zapalenie kości i szpiku - zapalenie kości
• choroby nerwów, takie jak neuropatia, polineuropatia i neuropatia obwodowa
• zespół tunelu stępu - ucisk na nerwy przechodzące z kości piszczelowej do nogi
• i inne

W tabeli wymieniono przypuszczalne przyczyny w zależności od charakteru i lokalizacji bólu.

Problemem mogą być również napięte mięśnie. Zwłaszcza jeśli czynniki ryzyka są długotrwałe i powtarzają się. W takim przypadku ból promieniuje z innego miejsca do pięty. W tym przypadku może to być problem zwany punktami spustowymi.

Przeczytaj również artykuł.