Co oznacza krew w moczu, krwiomocz (niewidoczny, w ciąży, u dzieci)?

W niektórych przypadkach, oprócz oddawania moczu z krwią lub moczu zabarwionego krwią, powiązane są inne zaburzenia urologiczne lub ogólne. Konieczne jest wówczas założenie choroby.

Nie zawsze jednak za obecnością krwi w moczu kryje się choroba.

Przyczyna izolowanego krwiomoczu może nie zostać znaleziona. Zdarza się u dzieci, niemowląt, młodzieży, dorosłych, mężczyzn, kobiet i osób starszych.

Izolowany krwiomocz = krew w moczu bez innych problemów zdrowotnych.

Literatura podaje, że w większości przypadków jest to problem łagodny (nieszkodliwy, łagodny, niepoważny). Mocz zabarwiony krwią może występować nawet u 4% zdrowych dzieci bez znanej przyczyny.

Krwiomocz może być zatem objawem choroby, ale może być również stanem niezwiązanym z chorobą. Zależy to również od tego, czy występuje samodzielnie, jednorazowo, czy też jest związany z innymi problemami i utrzymuje się, powtarzając się przez długi czas.

Przykłady przeciwieństw:
Krew w moczu spowodowana nadmiernym wysiłkiem fizycznym lub stresem.
x
Krew w moczu spowodowana złośliwą lub nowotworową chorobą układu wydalniczego.

Obecność krwi w moczu może zostać wykryta przypadkowo podczas innego badania, gdy nie jest ona widoczna na zewnątrz. Niewielka obecność czerwonych krwinek w moczu nie może go zabarwić.

Z drugiej strony występuje krwiomocz, który jest widoczny gołym okiem. I w tym przypadku zabarwienie moczu może się różnić. Na kolor i odcień wpływa kilka czynników.

Plus...

Czerwony mocz występuje również po spożyciu niektórych pokarmów, barwników spożywczych, płynów lub leków.

Co kryje się za krwią w moczu i czego jest oznaką?
Jak rozróżnia się krwiomocz?
Jakie inne objawy są z nim związane?
Aby uzyskać więcej interesujących informacji, przeczytaj artykuł...

Co oznacza krwiomocz i jak się go różnicuje?

Krwiomocz oznacza obecność krwi w moczu. Ocenia się go na podstawie kilku cech i parametrów.

Pierwszym ważnym podziałem jest podział ze względu na to, czy jest ona widoczna gołym okiem.

Klasyfikacja krwiomoczu ze względu na intensywność - ocena ilościowa:

• krwiomocz makroskopowy - widoczny gołym okiem, określany również jako "duży"
  • 1 ml krwi na litr moczu - powoduje widoczną zmianę zabarwienia moczu
• krwiomocz mikroskopowy - niewidoczny na zewnątrz, może być wykryty tylko poprzez badanie
  • mniej lub 3 erytrocyty w polu widzenia, w 2 na 3 próbki moczu
  • 5 erytrocytów u dzieci
  • w badaniu mikroskopowym

Za normę uznaje się mniej niż 2 erytrocyty na pole widzenia.

W przypadku krwiomoczu mikroskopowego w moczu znajduje się zbyt mało czerwonych krwinek, a tym samym zbyt mało czerwonego barwnika krwi. Nie mogą one zabarwić moczu. Można je jednak wykryć za pomocą papierka testowego do badania moczu lub badania mikroskopowego moczu.

W przeciwieństwie do postaci makroskopowej, w tym przypadku wartość jest już przekroczona, a krew zabarwia mocz na czerwono lub w innym odcieniu i kolorze. Na podstawie koloru moczu można następnie przewidzieć możliwe przyczyny.

Plus...

Mikroskopowy krwiomocz często przebiega asymptomatycznie, czyli bezobjawowo. Przyczyną tego stanu jest np. nadmierny, zbyt długotrwały wysiłek fizyczny.

Określana jest również jako powysiłkowa hemoglobinuria marszowa.

Hemoglobina + uria = czerwony barwnik krwi w moczu.

Ale...

Jeśli krwiomoczowi towarzyszą inne objawy, takie jak bolesne oddawanie moczu, ból brzucha, ból miednicy, ból promieniujący do pleców, kości krzyżowej i nerek lub podwyższona temperatura ciała, należy natychmiast zgłosić się do specjalisty.

Dysuria = trudności w oddawaniu moczu/ból podczas oddawania moczu.

Kolor moczu i możliwa przyczyna:

• czerwony - buraki, jagody i podobne owoce, barwniki spożywcze, zatrucie ołowiem lub rtęcią, leki, zakażenie dróg moczowych, porfiria, wino, zapalenie mięśni, oparzenia
• różowy - pokarmy takie jak buraki i krew w moczu, porfiria, zapalenie mięśni, oparzenia, wino
• brązowy - barwniki żółciowe w moczu, choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego, aloes, rabarbar, bakterie w moczu, fasola, leki przeciwmalaryczne
• brązowo-czarny - alkaptonuria (rzadka choroba autoimmunologiczna), czerniak złośliwy
• ciemnożółty do pomarańczowego - odwodnienie, marchew, witamina C, gorączka, pocenie się, antybiotyki

W połączeniu z kolorem moczu, czy mocz jest odbarwiony na początku, pod koniec oddawania moczu, czy przez cały czas. Z tej perspektywy można przewidzieć lokalizację problemu.

Początkowy krwiomocz na początku oddawania moczu = problem w cewce moczowej.

Końcowy krwiomocz pod koniec oddawania moczu = problem w nerkach lub moczowodzie, ale także w pęcherzu moczowym, prostacie.

Krwiomocz w trakcie oddawania moczu = problem z pęcherzem, dolnymi i górnymi drogami moczowymi, prostatą, pęcherzem.

Dalej...

Czy krwiomocz jest przejściowy czy stały?

Może być przejściowy zarówno u młodych ludzi, jak i u dzieci. Przyczyną może być wysiłek fizyczny, wypadek lub gorączka, ale także, na przykład, choroba, zapalenie dróg moczowych (zakażenie układu moczowego).

Jest trwały, gdy się utrzymuje.

Następnym krokiem jest ocena pochodzenia krwawego moczu.

Tabela przedstawia rozkład krwiomoczu w zależności od pochodzenia

Przyczyny mogą być różne

Jak wskazano w tabeli, przyczyny mogą być różne. Czerwone przebarwienie moczu bez krwi występuje po spożyciu niektórych pokarmów i barwników spożywczych (buraki, czarna porzeczka). W tym czasie badanie nie jest konieczne.

Jednak mocz o ciemnym zabarwieniu może być wynikiem kilku chorób. Występuje również w żółtaczce, która jest wynikiem zaburzeń wątroby. W tym przypadku mocz jest ciemny do koloru kofoli.

Alternatywnie, jest to efekt działania leków, antybiotyków (penicylina), aspiryny, heparyny lub warfaryny (i innych leków wpływających na krzepliwość krwi), chemioterapii lub radioterapii.

Najczęściej występuje w chorobach układu moczowego.

Kamica moczowa występuje najczęściej u osób młodych oraz u kobiet lub mężczyzn w wieku od 15 do 40 lat.

Kamienie nerkowe i moczowe powstają z nierozpuszczalnych minerałów, substancji, które tworzą małe kryształy. Podrażniają one i uszkadzają błonę śluzową podczas przechodzenia przez drogi moczowe, powodując krwawienie.

Zmniejszone spożycie płynów i odwodnienie również przyczyniają się do powstawania kamieni. Mocz jest gęsty i nie rozpuszcza odpowiednio substancji, które normalnie nie zbrylają się razem.

Kamień moczowy może być przyczyną niedrożności (zablokowania) moczowodu lub pęcherza moczowego. Ponadto podczas przemieszczania się kamienia pojawia się nieprzyjemny ból. Jest to również określane jako kolka nerkowa lub nerkowa.

Sama krew może również powodować zablokowanie dróg moczowych w postaci skrzepu krwi.

U osób po 60. roku życia często przyczyną jest stan zapalny, jednak w tym okresie życia należy również myśleć o nowotworach złośliwych.

Krwiomocz makroskopowy w wieku od 40 do 60 lat = ryzyko nowotworu złośliwego.
U mężczyzn w wieku powyżej 60 lat, do 25% z powodu raka.
U kobiet, zapalenie i rak są powszechne po 60 roku życia.

W przypadku krwiomoczu mikroskopowego częstość występowania raka wynosi mniej niż 1%.

10-50% przypadków stanowi krwiomocz idiopatyczny. Jest to postać, w której przyczyna krwi w moczu nie jest wykrywana.

Przeczytaj również:

• Zapalenie dróg moczowych jest szczególnie uciążliwe latem dla płci pięknej
• Krew w moczu - nie spodziewałbyś się jej jako objawu tych chorób

Bez bólu, ale nie bez problemów - u mężczyzn, kobiet i dzieci.

Nie zawsze chorobom towarzyszy ból w okolicach nerek. Uszkodzenie nerek może objawiać się częstym oddawaniem moczu, obrzękami, które bardzo często i na początku występują zwłaszcza w okolicach oczu, czy wzrostem ciśnienia krwi.

Z drugiej strony istnieją trudności, które bezpośrednio ostrzegają osobę, że występuje choroba tego układu.

Przykładem jest ból przy oddawaniu moczu, który może być cięty, drapiący, szczypiący, piekący lub swędzący. Oddawanie moczu jest częste, z niewielką ilością moczu i bolesne.

Alternatywnie, w chorobach zakaźnych może występować wydzielina z cewki moczowej. Przykładem jest rzeżączka.

Jak przenoszona jest rzeżączka
Jakie jest ryzyko zmiany partnera seksualnego,
Choroby seksualne latem, niebezpieczeństwo turystyki seksualnej

Podobnie jest z chorobami bakteryjnymi, które mogą mieć swoje źródło w układzie moczowym. Kobiety są szczególnie podatne na infekcje układu moczowego. Predyspozycją jest również krótsza cewka moczowa.

Zapalenie cewki moczowej i pęcherza moczowego występuje częściej u kobiet.
Powtarzające się stany zapalne prowadzą do przewlekłego problemu.
Istnieje ryzyko niewydolności nerek.

W przypadku tych stanów zapalnych istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się w górę, przez pęcherz i moczowody do nerek.

Rzadko u dzieci może wystąpić postreptokokowe kłębuszkowe zapalenie nerek, które jest przykładem rozprzestrzeniania się drobnoustrojów z krwi do nerek.

W dzieciństwie może również wystąpić krew w moczu z nieznanej przyczyny.

Populacja mężczyzn ma problem z prostatą.

Prostata znajduje się u podstawy pęcherza moczowego. Jest dotknięta stanem zapalnym i rakiem, który może być poważny i złośliwy. Łagodną formą jest łagodne powiększenie prostaty.

Jak najwcześniej wykryć raka prostaty i jakie są możliwości leczenia?

Krew w moczu po stosunku?

Krew w moczu po stosunku występuje w niewielkim odsetku u młodych kobiet, które rozpoczęły aktywne życie seksualne lub u kobiet, które mają urozmaicone życie seksualne. Predyspozycje są ponownie spowodowane krótszą cewką moczową i częstymi stanami zapalnymi, zmianami w krwawieniu miesiączkowym lub zmianami hormonalnymi.

Nazywana również chorobą miesiąca miodowego.

Odpowiednie spożycie płynów, oddawanie moczu po stosunku, łagodniejszy seks, stosowanie środków barierowych i lubrykantów są profilaktyczne. Oczywiście zdyscyplinowane partnerskie życie seksualne.

Urazy mogą również wystąpić, jeśli stosunek nie jest delikatny i twardy.

Należy zachować ostrożność zwłaszcza w czasie ciąży

Ciąża to okres, który charakteryzuje się zmianami w całym organizmie kobiety. Co więcej, w tym okresie kobieta jest bardziej podatna na różne problemy zdrowotne.

W ciąży występuje zwiększone ryzyko:

• kamieni moczowych i nerkowych
• zapalenie dróg moczowych i pęcherza moczowego, zwykle pochodzenia bakteryjnego
• nawracające stany zapalne to ryzyko zapalenia nerek
• zapalenie nerek to ryzyko niewydolności nerek

Ponadto istnieje ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego, rzucawki i zespołu HELLP. W tych przypadkach oprócz krwi w moczu występuje białko.

Białko i krew w moczu występują również razem w infekcjach dróg moczowych.

+

Krew w moczu może wystąpić u kobiet przed i po miesiączce bez chorobliwego podłoża.

Diagnostyka i leczenie krwiomoczu

Ważny jest wywiad, czyli opis dolegliwości podany przez chorego. Oprócz obecnych problemów ważne są również informacje z wywiadu rodzinnego, takie jak choroby dziedziczne, zaburzenia metaboliczne.

Lekarz pyta o infekcje, nadmierne pragnienie, oddawanie moczu, przyjmowane leki.

Przeprowadzane jest standardowe badanie fizykalne, pobierana jest krew i mocz do oceny laboratoryjnej.

W przypadku krwi w moczu dostępne są dwie metody:

• diagnostyczne paski testowe
  • możemy również wykonać test domowy, ale w niektórych przypadkach
  • jest oceniany na podstawie ilości krwi na 1 do 4 krzyżyków (w zależności od producenta) i ilości hemoglobiny
  • może być fałszywie dodatni
  • testy obejmują również inne parametry, takie jak pH, glukoza, ketony, urobilinogen, bilirubina
• badanie osadu moczu

Następnie metody obrazowania, takie jak:

• USG - ultrasonografia nerek i jamy brzusznej
• TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA
• REZONANS MAGNETYCZNY
• urografia dożylna IUV
• pyelografia wsteczna
• angiografia

Cytoskopia i cytologia moczu mogą również stanowić uzupełnienie.

Diagnoza i jej wnioski są podstawą leczenia. Antybiotyki są podawane, gdy występuje stan zapalny. W przypadku leczenia lekami zmniejszającymi krzepliwość krwi, leki te są odstawiane lub dostosowywane do innej dawki lub zamieniane na heparynę drobnocząsteczkową.

Co pomaga w przypadku krwi w moczu?

Leczenie ziołami może być stosowane jako alternatywa dla leczenia specjalistycznego, czego przykładem jest herbata urologiczna.

Oczywiście ważna jest profilaktyka chorób zapalnych lub przenoszonych drogą płciową.

Kiedy konieczna jest wizyta u lekarza?

Przyczyny krwiomoczu mogą być zarówno łagodne, jak i poważne.

Jednak lepiej jest zasięgnąć profesjonalnego badania, zwłaszcza w przypadku powiązania z innymi problemami zdrowotnymi.

Objawy, które mogą występować wraz z krwiomoczem:

• ogólne złe samopoczucie, zmęczenie, apatia
• ból brzucha i podbrzusza
• ból w okolicy boku i nerek
• ból promieniujący do pleców i dolnej części pleców
• trudności w oddawaniu moczu i ból podczas oddawania moczu
• częste oddawanie moczu lub zaprzestanie oddawania moczu
• gorączka, dreszcze
• bladość i pocenie się
• wymioty, uczucie przypominające wymioty
• ból i krwawienie podczas stosunku płciowego
• wydzielina z pochwy i wydzielina z penisa.

U dzieci jedynym objawem może być gorączka. W przypadku osób starszych są to ponownie zmiany stanu psychicznego.

+ niektóre terminy w kontekście:

• krwiomocz - krew w moczu
• izolowany krwiomocz - krew w moczu bez innych objawów
• krwiomocz z bakteriurią - zarówno krew, jak i bakterie w moczu, wykryte podczas badania
• ropomocz - ropa w moczu
• krwawienie z cewki moczowej - krwawienie z cewki moczowej nawet bez oddawania moczu
• pneumaturia - pienisty mocz z pęcherzykami na końcu oddawania moczu
• sedymenturia - duże ilości kryształów w moczu
• wielomocz - zwiększenie objętości moczu w ciągu 24 godzin - ponad 2500 ml moczu
• oliguria - zmniejszona objętość moczu w ciągu 24 godzin - mniej niż 400 ml moczu
• bezmocz - zaprzestanie produkcji moczu przez nerki lub mocz nie odpływa z nerek, pusty pęcherz, mniej niż 100 ml moczu
• zatrzymanie moczu - to zaprzestanie oddawania moczu z powodu niedrożności dróg moczowych