Co to jest wrzód, rodzaje wrzodów, ich przyczyny, objawy i leczenie?

Charakterystyka - czym są wrzody i na jakie rodzaje się dzielą?

Wrzody ogólnie

Wrzód (owrzodzenie) to uszkodzenie skóry lub błony śluzowej charakteryzujące się brakiem gojenia.

Wrzód to naruszenie lub uszkodzenie skóry lub błony śluzowej spowodowane rozpadem powierzchownej tkanki nabłonkowej.

Wrzód może być powierzchowny lub głęboki.

Występuje w różnych warstwach skóry lub innej tkanki (żołądek, jelita...). Jest to zapadnięta podstawa lub krater otoczony ostro odgraniczonymi krawędziami. Krawędzie czasami wystają ponad powierzchnię otaczającej tkanki.

Wrzód objawia się głównie bólem.

Głównymi przyczynami powstawania wrzodów są infekcje, zaburzenia ukrwienia, uszkodzenia nerwów lub urazy. Czasami wrzody są spowodowane niedoborem witamin (awitaminozą), w szczególności tiaminy - witaminy B1.

Rak może również prowadzić do choroby wrzodowej.

Gruźlica lub kiła mogą prowadzić do owrzodzeń na dowolnej powierzchni ludzkiego ciała.

Inne infekcje mogą prowadzić do owrzodzeń skóry.

Odleżyny są spowodowane osłabieniem krążenia krwi w żyłach kończyn dolnych.

U pacjentów cierpiących na cukrzycę naczynia krwionośne kończyn i nerwy są uszkodzone, co predysponuje do rozwoju owrzodzenia kości piszczelowej.

U pacjentów unieruchomionych może wystąpić owrzodzenie odleżynowe, czyli rozwój odleżyn.

Wrzody trawienne powstają w żołądku i na początku jelita cienkiego, w dwunastnicy (duodenum). Są one spowodowane brakiem równowagi w składzie soku żołądkowego.

Żołądek i dwunastnica mają błonę śluzową, która chroni je przed trawieniem. Czasami jednak, z różnych powodów, dochodzi do zachwiania równowagi, co prowadzi do rozwoju wrzodów żołądka.

Czasami wrzody powstają po oparzeniach lub odmrożeniach.

Jeśli owrzodzenie skóry nie goi się lub jest bolesne w dotyku, należy rozważyć możliwość wystąpienia raka skóry. Pod uwagę brany jest wówczas wiek. Rak występuje w tym przypadku częściej u pacjentów w średnim wieku.

W przypadku owrzodzeń na krawędzi dolnej wargi u starszych mężczyzn istnieje większe prawdopodobieństwo nowotworu. Należy wziąć pod uwagę rokowanie i jak najszybciej zoperować chorobę.

Czasami wrzody są wywoływane przez wirusy, szczególnie te na wargach.

Wrzody w jamie ustnej mają podobne rokowania. Mogą prowadzić do raka, ale częściej jest to infekcja.

Rakotwórcze wrzody mogą również wystąpić w żołądku, jelicie cienkim lub grubym i odbytnicy.

Ulcus cruris to rana zlokalizowana między kolanem a kostką. Rana czasami długo się goi. Rana może wytwarzać ropną wydzielinę. Tkanka wokół wrzodu jest również dotknięta. Może być widoczna aż do kości.

Osoby z żylakami są bardziej podatne na rozwój owrzodzenia kości piszczelowej.

Mieszane owrzodzenie występuje w chorobach takich jak cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy lub reumatoidalne zapalenie stawów.

Istnieje również owrzodzenie tętnicze (niedokrwienne - niekrwawiące, np. z powodu zamknięcia naczynia krwionośnego) oraz owrzodzenie powstałe w wyniku procesu złośliwego (rak skóry).

U osób z cukrzycą owrzodzenia na stopach i palcach występują w wyniku neuropatii cukrzycowej.

Czasami konieczna jest amputacja palców lub części stopy. Owrzodzenia są również związane z innymi chorobami, takimi jak otyłość lub choroby serca. Deformacje i urazy są warunkiem wstępnym.

Tytoń i alkohol są czynnikami ryzyka owrzodzeń w ogóle.

Choroba wrzodowa kości piszczelowej i nogi jest określana za pomocą sześciostopniowej skali, od łagodnych zmian do zgorzeli. W przypadku zgorzeli konieczna jest amputacja.

Skóra jest często sucha, popękana, łuszcząca się, czerwona i wysypkowa.

Powikłaniami owrzodzeń goleni i nóg są widoczne kości i silny zapach.

Ulcus durum (wrzód twardy) występuje jako owrzodzenie na penisie w pierwszym stadium kiły. Jest to choroba przenoszona drogą płciową wywoływana przez bakterię Treponema pallidum.

Rozpad

Wrzody mogą powstawać w różnych miejscach i mieć różne przyczyny.

W związku z tym dzieli się je na:

1. Wrzód żołądka i dwunastnicy - w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, wrzód trawienny.
2. Ulcus cruris - wrzód typowy dla kości piszczelowej
3. Ulcus durum - wrzód twardy w kile
4. Wrzód na stopie i przylegających palcach
5. Wrzód korakoidalny
6. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - wrzodziejąca choroba jelita grubego
7. Inne - owrzodzenia skóry i owrzodzenia podskórne zlokalizowane w różnych miejscach na ciele.
   • Przeczytaj także więcej w artykule Czyrak: co to jest czyrak i wrzód podskórny?

Przyczyny

Zakażenie bakterią Helicobacter pylori może prowadzić do wrzodów żołądka lub dwunastnicy.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, kwas acetylosalicylowy, mogą prowadzić do wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Zespół Zölingera-Ellisona może również prowadzić do wrzodów żołądka. Trzustka w zespole Zölingera-Ellisona wytwarza zwiększone ilości enzymu gastryny, który stymuluje produkcję soku żołądkowego.

Pikantne potrawy i stres nie wywołują wrzodów, ale pogarszają stan, gdy wrzód się rozwinie.

Przyczynami owrzodzeń są urazy kończyny dolnej lub zastój krwi w żyłach kończyny dolnej z powodu braku ruchu. Występuje również wzrost ciśnienia krwi.

Przyczyny owrzodzenia stopy i przylegających palców to neuropatia cukrzycowa (uszkodzenie nerwów), uraz, upośledzenie dopływu krwi przez naczynia krwionośne stopy, zapalenie tkanki łącznej i nakładające się infekcje lub nieprawidłowo ukształtowane palce.

Więcej interesujących informacji można znaleźć w artykułach:Jakie powikłania zdrowotne powoduje cukrzyca? Nawet zaniedbana i nieleczona orazStopacukrzycowa jako powikłanie cukrzycy?

Objawy

Wiele osób z owrzodzeniem kości piszczelowej nie ma żadnych objawów choroby.

W chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy zwykle występuje silny piekący ból w okolicy żołądka. Ból ten nie promieniuje. Występuje również uczucie pełności lub nietolerancja tłustych potraw. Czasami towarzyszą temu nudności (uczucie przypominające wymioty).

Ból może trwać kilka minut, ale także godzin lub dni.

Objawy choroby wrzodowej żołądka mogą obejmować wymioty krwią lub czarną krwią w stolcu. Występuje również uczucie osłabienia lub utrata masy ciała i zmiany apetytu.

W chorobie wrzodowej występuje również niestrawność (zaburzenia trawienia).

Ulcus cruris (wrzód kości piszczelowej) objawia się bólem, pieczeniem i obrzękiem.

Interesujące fakty

Wrzód trawienny to uszkodzenie wyściółki żołądka lub dwunastnicy.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby wrzodowej są zwiększone spożycie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, predyspozycje genetyczne i palenie tytoniu.

Ezofagogastroduodenoskopia służy do diagnozowania choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.

Wrzód trawienny może również wystąpić w chorobie refluksowej przełyku ( GERD ).

Największym ryzykiem jest perforacja ściany żołądka w miejscu owrzodzenia.

Ból w chorobie wrzodowej występuje między pępkiem a mostkiem.

Zazwyczaj wrzód trawienny występuje po 80. roku życia.

Ulcus cruris występuje częściej u osób, które miały zakrzepicę żył głębokich, uraz, chorobę zwyrodnieniową stawów, paraliż, są otyłe lub nieruchome.

Owrzodzenie kości piszczelowej i nogi może prowadzić do zgorzeli. Tkanka w zgorzeli ma czarny kolor i jest martwa (nekrotyczna).

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), tomografia komputerowa (CT) lub zdjęcie rentgenowskie (RTG) są wykorzystywane do diagnozowania owrzodzeń kości piszczelowej i nogi.

Owrzodzenia goleni i stóp zazwyczaj nie są zaraźliwe, jednak na ranie może osadzić się infekcja przenoszona z osoby na osobę.

Zapobieganie i leczenie

Główne cele zapobiegania owrzodzeniom piszczeli obejmują ograniczenie alkoholu i papierosów. Ważne jest, aby unikać pikantnych potraw i owoców cytrusowych. W literaturze autorzy dodają warunek niejedzenia na dwie godziny przed snem.

Jeśli to możliwe, należy całkowicie zaprzestać stosowania niesteroidowych przeciwzapalnych leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen, diklofenak, kwas acetylosalicylowy itp. u pacjentów z chorobą wrzodową.

Inhibitory pompy protonowej są lekami pierwszego wyboru dla pacjentów z chorobą wrzodową. Zmniejszają one produkcję kwasu żołądkowego w żołądku. Należą do nich omeprazol i tym podobne.

Czasami stosuje się antybiotykoterapię, gdy udowodniono zakażenie Helicobacter pylori.

W przypadku wrzodu trawiennego czasami stosuje się techniki chirurgiczne. Jednak występują również powikłania. Przykłady obejmują perforację (przebicie) ściany żołądka i krwawienie.

Ulcus cruris jest chorobą uleczalną. Niewiele przypadków jest nieuleczalnych. Główne podejście do leczenia polega na oczyszczeniu rany. Stosowany jest również ucisk bandażem elastycznym.

Spośród leków stosuje się antybiotyki, aby zapobiec przedostawaniu się infekcji do otwartej rany.

Zapobieganie owrzodzeniu kości piszczelowej polega na rzuceniu palenia, utracie wagi i regularnych ćwiczeniach.

Działanie zapobiegawcze mają również leki przeciwpłytkowe (terapia przeciwpłytkowa), które zapobiegają tworzeniu się zatorów naczyń krwionośnych (skrzeplin) w zranionej nodze.

Zaleca się regularne unoszenie kończyny powyżej poziomu głowy w pozycji leżącej.

Czasami stosuje się również leczenie chirurgiczne owrzodzeń kości piszczelowej, zwłaszcza w skomplikowanych przypadkach.

Gojenie owrzodzenia kości piszczelowej i owrzodzenia nogi trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy. Czasami nie udaje się goić.