Czy demencja może być objawem innej choroby? Jakie są jej objawy i rodzaje?

Choroba ta zwykle występuje u osób starszych, rzadko może być wykryta w młodszym wieku lub nawet u dzieci.

Demencję można zdiagnozować od 3 roku życia. W tym wieku wczesny rozwój psychomotoryczny jest zakończony. Wrodzone zaburzenie intelektualne z objawami klinicznymi przed 3 rokiem życia nazywane jest idiotyzmem lub opóźnieniem.

Demencja dotyka około 5% osób w wieku powyżej 65 lat. W wieku 90 lat prawie połowa osób cierpi na demencję.

Wyróżnia się dwa rodzaje dem encji w zależności od pierwszych objawów demencji:

• Demencja starcza (początek przed 65. rokiem życia).
• demencja starcza (po 65. roku życia).

Klinicznym objawem demencji jest tak zwany zespół otępienny. W tym artykule znajdziesz jego oznaki i objawy.

Zespół otępienny

Zespół otępienny charakteryzuje się stopniowym pogarszaniem się funkcji poznawczych.

Funkcje poznawcze są kontrolowane przez mózg i pozwalają nam wykonywać normalne codzienne czynności.

Korzystając z funkcji poznawczych:

• orientować się w czasie i przestrzeni
• komunikować się z innymi ludźmi
• rozumiemy, co mówią do nas inni
• możemy pisać, czytać i liczyć
• rozumieć różne konstrukcje logiczne
• potrafimy nawet myśleć abstrakcyjnie i używać wyobraźni do dokonywania osądów
• możemy planować bardziej złożone i skomplikowane zadania.

Funkcje poznawcze obejmują

• pamięć
• myślenie
• intelekt
• percepcja
• uwaga

Ile jest rodzajów demencji?

Demencja jest klasyfikowana według kilku kryteriów. Oto najczęstsze rodzaje demencji według różnych kryteriów.

Według lokalizacji uszkodzenia mózgu :

• Otępienie korowe (korowe), np. otępienie typu Alzheimera - Objawia się głównie zaburzeniami pamięci, uczenia się, osądu, myślenia logicznego i abstrakcyjnego, apraksją (upośledzeniem wyuczonych ruchów, np. podczas ubierania się), akalkulią (upośledzeniem liczenia), agnozją (upośledzeniem postrzegania przedmiotów przy zachowaniu wzroku) i afazją (upośledzeniem mowy).
• Otępienie podkorowe (podkorowe), np. choroba Huntingtona - ten typ otępienia charakteryzuje się łagodnymi zaburzeniami pamięci, zwłaszcza w przywoływaniu starszych wspomnień. Dominuje spowolnienie psychoruchowe bez akalkulii, afazji i apraksji. Od początku choroby występuje wyraźne upośledzenie funkcji wykonawczych, planowania, motywacji, uwagi i napięcia mięśniowego.

W zależności od przebiegu, demencję dzieli się na:

• łagodnie postępujące (otępienie typu Alzheimera)
• szybko postępujące (otępienie naczyniowe)
• demencję stacjonarną (po wypadkach)

Według stopnia nasilenia dzielimy na:

• otępienie o umiarkowanym nasileniu
• otępienie o umiarkowanym nasileniu
• otępienie ciężkie

Co powoduje degenerację mózgu?

Jedną z możliwych przyczyn demencji jest wrodzona predyspozycja do degeneracji komórek i połączeń międzykomórkowych. Stopniowa śmierć komórek nerwowych i ich połączeń prowadzi do atrofii korowych lub podkorowych ośrodków mózgu.

Demencje o takim mechanizmie powstawania nazywane są pierwotnymi demencjami neurodegeneracyjnymi. Stanowią one do 60% wszystkich demencji.

Najbardziej znanym przykładem jestChoroba Alzheimera Jest to demencja rodzinna, która jest chorobą autosomalną dominującą spowodowaną mutacjami w maksymalnie trzech genach (na chromosomach 21, 14 i 1).

Choroba Parkinsonajest również dobrze znaną chorobą dziedziczną. Jest to mutacja genu parkiny (białka) lub hydrolazy ubikwityny C. Oba pełnią funkcję ochronną w mózgu.

Jednak sam wadliwy gen nie wystarczy. Oprócz predyspozycji genetycznych, do klinicznej manifestacji demencji potrzebny jest czynnik wyzwalający. Może to być inna choroba organiczna, zmiana w środowisku, trudna sytuacja społeczna lub okres pełen wyzwań emocjonalnych.

Inne pierwotne demencje zwyrodnieniowe obejmują :

• otępienie z ciałami Lewy'ego
• otępienie czołowo-skroniowe
• otępienie związane z chorobą Huntingtona

Wszystkie powyższe demencje są proteopatiami. Przyczyną neurodegeneracji jest odkładanie się określonego rodzaju patologicznego białka. Wysoki poziom patologicznego białka w mózgu jest neurotoksyczny. Powoduje aseptyczny (niezakaźny) stan zapalny, który uszkadza komórki nerwowe w jego otoczeniu.

Takimi patologicznymi białkami są beta-amyloid, białko tau, alfa-synukleina i TDP-43 (transaktywne białko wiążące DNA o masie 43 kDa).

Demencja jako objaw innej choroby

Pogorszenie funkcji poznawczych może być również objawem innej choroby. Są to głównie choroby przewlekłe. Mogą one wpływać na mózg, inne narządy lub całe ciało. Te demencje są określane jako demencje wtórne. Stanowią one około 5-10% wszystkich demencji.

Przykłady chorób prowadzących do demencji wtórnej:

1) Choroby metaboliczne :

• Choroba Wilsona
• Ostra porfiria przerywana
• leukodystrofia metachromatyczna
• encefalopatia mocznicowa
• encefalopatia wątrobowa

2) Choroby endokrynologiczne :

• niedoczynność tarczycy, tyreotoksykoza
• dysfunkcja przytarczyc
• dysfunkcja nadnerczy, np. choroba Addisona, zespół Cushinga
• Hipoglikemia

3. choroby zakaźne :

• AIDS
• Kiła układu nerwowego
• Choroba z Lyme
• postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (JCV)
• zapalenie błony naczyniowej oka
• opryszczkowe zapalenie mózgu
• prionozy

4) Choroby płuc i hematologiczne :

• przewlekła obturacyjna choroba płuc
• niewydolność serca
• niedokrwistość

5. niedokrwistość, niedokrwistość płucna, niedokrwistość klatki piersiowej

• Hipowitaminoza witaminy D
• hipowitaminoza witamin z grupy B, np. B1, B2, B3, B6, B9 i B12.

6. inne schorzenia :

• Zatrucie alkoholem
• wodogłowie normotensyjne
• choroby onkologiczne
• kolagenozy

Ukrwiony mózg = funkcjonalny mózg

Im lepiej ukrwione są nasze naczynia krwionośne, tym lepiej ukrwiony jest nasz mózg. Słabo ukrwiona tkanka mózgowa ma niewystarczający dopływ tlenu. Prowadzi to do degeneracji komórek nerwowych.

Demencja naczyniowa to druga co do wielkości grupa demencji, spowodowana upośledzonym dopływem krwi do mózgu.

Ten rodzaj demencji może być spowodowany chorobami układu krążenia, w tym wysokim ciśnieniem krwi, miażdżycą naczyń krwionośnych, otyłością, hipercholesterolemią, niedokrwieniem kończyn dolnych lub zawałem mięśnia sercowego.

Demencja ma wiele innych objawów.

Objawy otępienia są dwojakie - jest to przede wszystkim zaburzenie poznawcze. Ponadto występują deficyty pozapoznawcze (zwane neuropsychiatrycznymi), objawy fizyczne i objawy upośledzenia funkcji pacjenta.

Objawy poznawcze:

• stopniowa utrata pamięci
• zaburzenia myślenia
• upośledzony osąd
• słaba orientacja w przestrzeni, czasie, dezorientacja osoby
• zaburzenia mowy
• niezdolność do uczenia się nowych rzeczy
• upośledzenie funkcji poznawczych
• niezdolność do wykonywania złożonych zadań motorycznych
• niezdolność do nazywania znanych obiektów

Objawy neuropsychiatryczne :

• depresja
• niepokój
• apatia i brak zainteresowania
• mania
• urojenia
• halucynacje
• wybujałość
• agresja
• bezsenność lub zaburzenia rytmu snu
• nieuprzejmość w zachowaniach społecznych
• niewłaściwe objawy motoryczne

Objawy fizyczne :

• wyciek moczu
• utrata masy ciała, odmowa jedzenia
• utrata masy mięśniowej
• objawy pozapiramidowe - drżenie, sztywność, zaburzenia chodu itp.

Funkcjonalność pacjenta:

• trudności ze złożonymi zadaniami, np. prowadzeniem pojazdów, wykonywaniem pracy
• niezdolność do wykonywania obowiązków domowych
• problemy z higieną osobistą, która wymaga stopniowych kroków
• ograniczenia w normalnych codziennych czynnościach (jedzenie, ubieranie się, pielęgnacja...)
• zaburzenia komunikacji, wyrażania potrzeb i myśli
• samodzielne poruszanie się jest prawie niemożliwe

Objawy ruch owe są typowe np. dla choroby Parkinsona. Występuje zestaw objawów:

• hipokinezja (ograniczenie zakresu ruchu) i związane z nią objawy bradykinezji (spowolnienie ruchu) i akinezji (upośledzona inicjacja ruchu)
• sztywność (sztywność mięśni i stawów)
• drżenie spoczynkowe
• zaburzenia postawy.

Obserwuj swoich krewnych. Pierwsze etapy demencji często umykają uwadze

Demencja ma wieloetapowy przebieg.

Pierwszy etap

Zwykle jest niepozorny dla pacjenta i jego otoczenia.

Pojawiają się bóle głowy, zawroty głowy, łagodny spadek sprawności intelektualnej, spowolnienie myślenia, łagodne zaburzenia pamięci.

Pojawiają się drobne błędy, takie jak błędy w liczeniu i posługiwaniu się pieniędzmi.

Powtarzanie zasłyszanych słów i dźwięków zamiast tworzenia własnych słów nazywane jest echolalią.

W pierwszym stadium objawy motoryczne nie są jeszcze obecne. Mogą wystąpić zaburzenia psychiczne, takie jak depresja, niepokój i nerwowość.

Drugi etap

Charakteryzuje się bardziej wyraźnymi zaburzeniami pamięci. Etap ten trwa 1-3 lata. W tym okresie najczęściej diagnozuje się demencję.

Zaburzona jest pamięć krótkotrwała, typowe jest zapominanie o różnych codziennych wydarzeniach.

Pacjent ma trudności z przypomnieniem sobie, gdzie był, co robił, co jadł na lunch. Może zapominać, gdzie odłożył różne przedmioty. Czuje, że je gubi. Może sam odkładać je w nietypowych miejscach.

Orientacja w czasie i przestrzeni jest zaburzona. Osoby z demencją często gubią się nawet w dobrze znanych miejscach. Po takim doświadczeniu są bardzo niespokojne i zdezorientowane. To nasila niepokój i depresję.

Trzeci etap

Charakteryzuje się bardzo szybkim postępem upośledzenia funkcji poznawczych. Pacjenci zaczynają wymagać całkowitej opieki innej osoby.

Na tym etapie zaburzona jest pamięć długotrwała. Pacjenci nie pamiętają daty urodzenia, adresu. Nie rozpoznają znajomych miejsc, osób, rodziny, partnera, dzieci. Mówią bez sensu i często błądzą myślami w nielogicznych sprawach.

Końcowe stadium demencji

Charakteryzuje się całkowitym unieruchomieniem, nietrzymaniem moczu, krzykiem, agresywnymi napadami i nieodpowiednim zachowaniem. Pacjent często niewłaściwie obchodzi się ze swoim ciałem lub wydzielinami, takimi jak mocz lub kał.

Bardzo częstą przyczyną śmierci jest zachłystowe zapalenie płuc lub zapalenie płuc. Stan ten jest trudny do leczenia.

Zapobieganie i leczenie demencji

Demencja jest chorobą nieuleczalną i nieodwracalną.

Leczenie polega raczej na łagodzeniu objawów i spowalnianiu postępu degeneracji.

Leczenie farmakologiczne obejmuje dwa rodzaje leków:

• Tzw. środki poznawcze - leki z tej grupy przeznaczone są do objawowego leczenia deficytów poznawczych. Ich działanie polega na spowolnieniu postępu choroby. Należą do nich inhibitory cholinoesterazy, antagoniści receptora NMDA, memantyna i wyciąg z miłorzębu japońskiego.
• Leczenie wtórne obejmuje przyjmowanie leków, które pomagają radzić sobie z neuropsychiatrycznymi objawami demencji (np. depresją).
• Niefarmakologiczne metody leczenia obejmują aromaterapię, muzykoterapię, posiadanie zwierzęcia domowego, edukację opiekunów w zakresie właściwej opieki lub wsparcie psychologiczne dla rodziny.

Zapobieganie demencji zaczyna się w młodym wieku. Demencji można zapobiegać poprzez zdrowy styl życia. Ważna jest dieta, zwłaszcza ryby o wysokiej zawartości kwasów tłuszczowych.

Innym środkiem zapobiegającym demencji jest kawa, której działanie ochronne zostało potwierdzone w kilku badaniach naukowych.

Innym rodzajem zapobiegania demencji jest regularny trening mózgu. Popularne są różne zabawne zadania, łamigłówki, Sudoku i tym podobne.

Nie należy również lekceważyć dobrej kondycji fizycznej. W badaniach regularne ćwiczenia fizyczne miały nawet lepszy efekt ochronny niż rozwiązywanie krzyżówek.