Dlaczego pojawia się ból piersi? Główne i mniej powszechne przyczyny

Ból piersi nazywany jest mastalgią.
Uczucie ucisku w piersi nazywane jest mastodynią.

Stres, nadmierne spożycie kofeiny, nikotyny i teofiliny mogą przyczyniać się do tych trudności.

Informacje o piersiach

Pierś znajduje się na przedniej ścianie klatki piersiowej, mniej więcej między drugim a szóstym żebrem. Składa się z samego gruczołu sutkowego i otaczającej go tkanki łącznej.

Na piersi znajduje się sutek i otoczka ze zwiększonym pigmentem i mięśniem gładkim, który umożliwia wyprostowanie sutka.

Układ gruczołowy składa się z przewodów, zrazików i mniejszych zrazików.

Przestrzeń między strukturami gruczołowymi składa się z tłuszczu.

W przypadku bólu piersi ważne jest, aby rozróżnić, skąd pochodzi ból. Może on pochodzić głównie z piersi lub promieniować do piersi z innych miejsc.

Ból bezpośrednio w piersi jest najczęściej odczuwany przez kobiety, ale może również występować u mężczyzn.

W przypadku długotrwałego bólu piersi najważniejsze jest wykluczenie poważnej przyczyny, takiej jak złośliwy guz piersi.

Podczas różnicowania przyczyn bólu piersi należy odpowiedzieć na poniższe pytania. W ten sposób lekarz może szybciej postawić diagnozę różnicową i lepiej Ci pomóc.

Pytania:

Jakiego rodzaju bólu piersi doświadczasz?

• Ostry (o nagłym początku) lub przewlekły (długotrwały).
• Jaki jest charakter bólu piersi?
• Kiedy odczuwam ból? Czy ból jest stały czy epizodyczny?
• Czy ból ma punkt spustowy? Ból w zależności od cyklu miesiączkowego, wysiłku, spożycia pokarmu, aktywności, stresu, karmienia piersią itp.
• oraz pytania takie jak:
• Czy mam pozycję przynoszącą ulgę?
• Jaka jest intensywność bólu w skali od 1 do 10?
• Czy bólowi towarzyszą inne objawy w okolicy piersi?
• Czy odczuwam ból tylko podczas badania palpacyjnego piersi?
• Czy wyczuwam guzek? Czy jest ruchomy, miękki? Czy jest nieruchomy, sztywny?
• Czy odczuwam ból w innych częściach ciała?
• Czy zauważam inne nieprzyjemne odczucia i/lub zmiany na moim ciele?
• Czy mam podwyższoną temperaturę ciała, pocenie się, utratę wagi, zmęczenie, brak apetytu?
• Czy ktoś w mojej rodzinie cierpiał na choroby piersi i/lub jajników?

Główne przyczyny bólu piersi

Ból może pochodzić bezpośrednio z piersi lub promieniować do niej z innego miejsca.

5x ból pochodzący głównie z piersi

1. zaburzenia rozwojowe i inwolucja (zanik) gruczołu sutkowego

W przypadku zaburzeń rozwoju gruczołu sutkowego kobiety mogą doświadczać różnego rodzaju dyskomfortu i bólu w okolicy piersi.

Do podstawowych zaburzeń należą

• wystające sutki (polytelia)
• dodatkowy gruczoł sutkowy (polimastia)
• brak brodawki sutkowej (atelia)
• wadliwe przyczepy mięśni, zaburzenia klatki piersiowej
• młodzieńczy rozrost zrębu

To właśnie to zaburzenie rozwojowe może często powodować trudności neurologiczne i ortopedyczne w okolicy piersi. Ze względu na wagę piersi, pacjentki często muszą przejść operację plastyczną zmniejszenia piersi.

• wrodzone wcięcie brodawki sutkowej
• gruczolakowłókniaki
• makromastia
• guz filoidalny
• młodzieńczy przerost piersi

Zaburzenia inwolucji (atrofii) obejmują zmiany włóknisto-torbielowate piersi.

2. cykl menstruacyjny

Układ gruczołowy piersi jest wrażliwy na zmiany hormonalne.

Główne hormony to estrogen, progesteron i prolaktyna.

U kobiet cykliczne zmiany hormonalne są spowodowane cyklem menstruacyjnym.

Gruczoł zmienia się w związku z cyklem. Stopniowo produkowane i gromadzone są mniejsze ilości wydzieliny. Ostatecznie przerwanie komórek następuje w ostatnich dniach cyklu miesiączkowego.

Zmiany hormonalne mogą być związane ze zwiększoną tkliwością piersi do bólu, migreną menstruacyjną, dyskomfortem w jamie brzusznej do silnego bólu, bólem kręgosłupa, zmianami nastroju, ogólnym osłabieniem i tak dalej.

Ból piersi jest odczuwany przez niektóre kobiety podczas owulacji, niektóre przed miesiączką lub w jej trakcie.

W drugiej fazie cyklu piersi są większe, bardziej obrzmiałe i wrażliwe.

Piersi są również wrażliwe i bolesne w dotyku podczas cyklu.

Trudności przed samą miesiączką nazywane są zespołem napięcia przedmiesiączkowego (PMS).

Ból piersi jest częściej odczuwany przez kobiety ze zmianami włóknisto-torbielowatymi.

Wraz z wiekiem charakter gruczołu sutkowego stopniowo się zmienia.

Początkowo w okresie dojrzewania spotykamy typ młodzieńczy, od okresu dojrzałości płciowej jest to typ płodny, następnie przejściowy do zanikowego.

Ból piersi może również towarzyszyć kobietom w okresie menopauzy, związany z uderzeniami gorąca, bezsennością, zwiększoną masą ciała i bólami głowy.

3. ciąża, karmienie piersią, ból związany z produkcją mleka w piersiach

Piersi przechodzą dramatyczne zmiany podczas ciąży i przygotowania do laktacji.

Poziom prolaktyny znacznie wzrasta aż do porodu. Wysoki poziom estrogenów i gestagenów wytwarzanych przez łożysko również wpływa na ten proces.

Podczas laktacji oksytocyna działa na gruczoł sutkowy.

Zmianom i przygotowaniu gruczołu sutkowego często towarzyszy ból, uczucie silnego napięcia i ucisku.

Kobiety mogą doświadczać zwiększonej wrażliwości i bólu podczas karmienia piersią.

Karmienie piersią i ból piersi...

Ból może być spowodowany kilkoma czynnikami.

Nieprawidłowa technika karmienia pier sią przez matkę lub nieodpowiednie i/lub nieprawidłowe przystawienie dziecka do piersi.

Nieodpowiednie opróżnianie przewodów mlecznych, krótkie przerwy między karmieniami piersią, przenoszenie infekcji przez matkę lub personel szpitala również odgrywają pewną rolę.

Jama ustna noworodka jest kolonizowana przez różne bakterie na sali porodowej, które następnie przedostają się do piersi podczas karmienia piersią.

Wyczerpanie matki po porodzie lub sześć miesięcy po porodzie może przyczynić się do tych trudności.

Często u matki natychmiast pojawiają się małe guzki lub większe pęknięcia (ragady) piersi.

Uszkodzona pierś staje się wtedy w stanie zapalnym, nie wydziela wystarczającej ilości mleka i boli jeszcze bardziej. Powstaje błędne koło.

Pierś przepełniona mlekiem jest wrażliwa na dotyk, bolesna i twarda. Może to wystąpić w przypadku niewystarczającego odciągania lub nadmiernej produkcji mleka.

Co może pomóc?

Ulgę może przynieść odsysanie mleka pod bieżącą wodą pod prysznicem, balsam do brodawek, okłady z octanu, gaza nasączona lekiem z apteki.

Jeśli ból i dyskomfort nie ustępują, należy udać się do lekarza. Zapalenie piersi (mastitis) nie powinno być bagatelizowane.

Infekcje bakteryjne, ropienie piersi, tworzenie się ropni, podwyższona temperatura (gorączka) w zapaleniu sutka wymagają leczenia antybiotykami.

Nawet jeśli problematyczne karmienie piersią jest drażliwym tematem, zasięgnij porady! Nie ma powodu, aby czuć się nieudacznikiem.

Warto skonsultować się z lekarzem, pielęgniarką lub konsultantem laktacyjnym. Przydatne są również porady zdrowotne i portale edukacyjne pisane przez ekspertów.

Uważaj na fora dyskusyjne. Mądre rady matek mogą czasem nieść mylną otuchę, a także praktyczne porady. Nie należy ignorować objawów. Nowotwory nie spieszą się!

W niektórych przypadkach guzy pojawiają się również w czasie ciąży lub po porodzie podczas karmienia piersią. Kobiety błędnie przypisują długotrwały obrzęk piersi i uporczywy ból zmianom hormonalnym podczas ciąży i karmienia piersią. Często z tego powodu nie odwiedzają ginekologa.

4) Zapalenie sutka

Zapalenie piersi (mastitis) może wystąpić nie tylko we wspomnianym okresie sześciu miesięcy karmienia piersią.

Jest to bolesne zapalenie sutka, które może doprowadzić kobietę do badania ginekologicznego nawet poza tym okresem.

Nie należy lekceważyć mastitis, które może prowadzić do powstawania złogów ropnych (ropni) i przetok (fistulas).

Przeczytaj też: Mastitis : zapalenie gruczołu sutkowego. Jakie są objawy i ryzyko jego wystąpienia?

Istnieje kilka rodzajów:

A. periductal mastitis

W tym zapaleniu odgrywa rolę zagęszczona wydzielina w rozszerzonych przewodach mlecznych i infekcja bakteryjna (głównie gronkowcowa).

Ryzyko jest zwiększone u kobiet palących i u pacjentów z niedoborem witaminy A.

We wczesnych stadiach zapalenia stosuje się przeciwzapalne leczenie zachowawcze. W przypadku zaawansowanej infekcji ropnej konieczna jest interwencja chirurgiczna.

B. połogowe zapalenie sutka

Powszechna forma zapalenia gruczołu sutkowego po porodzie. Jest związana ze złą techniką karmienia piersią, jak opisano powyżej.

C. niepołogowe zapalenie gruczołu mlekowego

Może wystąpić w dowolnym momencie życia kobiety.

W tym typie infekcja może rozprzestrzeniać się wraz z podrażnieniem/uszkodzeniem brodawki sutkowej i innymi powiązanymi chorobami, ogólnym osłabieniem i wyczerpaniem, wiremią itp.

Leczenie jest przeciwzapalne, antybiotykowe i/lub chirurgiczne w zależności od stanu.

5) Guzy piersi

Ból piersi może towarzyszyć łagodnym i złośliwym guzom piersi.

Istnieje wiele typów histologicznych.

W zależności od typu tkanki wyróżniamy nowotwory nabłonkowe, mioepitelialne, mezenchymalne, włóknisto-nabłonkowe, chłoniaki złośliwe, guzy sutka, zmiany wtórne (przerzuty), które dalej dzielą się na inne typy.

U młodych kobiet często występują łagodne gruczolakowłókniaki.

Ich liczba i charakter mogą się różnić.

Około 10-20% populacji kobiet ma gruczolakowłókniaki.

Występują one częściej między 15 a 35 rokiem życia.

Rosnące, problematyczne gruczolakowłókniaki, a zwłaszcza nietypowe zmiany, są wskazaniem do usunięcia po ocenie przez specjalistę.

Ważne jest, aby kobieta znała swoje piersi i wykonywała regularne samobadanie piersi jako środek zapobiegawczy.

Podstawą profilaktyki jest samobadanie piersi (samopalpacja) poprzez okrężne ruchy wokół poszczególnych kwadrantów piersi i pachy.

Zaleca się je najlepiej 7-8 dnia po miesiączce.

Jest to najprostsza i najbardziej dostępna metoda wczesnego wykrywania raka piersi.

Czytaj więcej:Samobadaniepiersi: przewodnik krok po kroku dotyczący profilaktyki i zdrowia piersi

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem u kobiet, a największa zachorowalność występuje między 55. a 65. rokiem życia.

Ważne informacje można znaleźć w artykule:Przyczyny i objawy raka piersi? Samobadanie jako metoda profilaktyki

Rak piersi rzadko występuje u mężczyzn.

Najczęstszym typem histologicznym jest przewodowy inwazyjny rak piersi.

Spotyka się również zrazikowego inwazyjnego raka piersi i zapalnego raka piersi.

Kobiety często znajdują guzek w piersi przez przypadek i nie odczuwają bólu. Nie oznacza to, że guzek bez bólu jest łagodny.

Nowotworowy ból piersi objawia się przedłużającym się bólem lub silnym, uporczywym bólem wewnątrz piersi.

Rak piersi najczęściej występuje w górnej bocznej części (kwadrancie) piersi.

Często jest już związany ze zmianami w piersi.

Alarmujące objawy!

• Długotrwały ból
• wyczuwalny palpacyjnie guzek (sztywny, nieruchomy, z czasem ma tendencję do powiększania się)
• zmiany w wyglądzie brodawki sutkowej
• wyciek wydzieliny z brodawki sutkowej
• wciągnięcie sutka
• pomarańczowa skóra wokół piersi
• zmiany kształtu części lub całości piersi
• wyczuwalne guzki (powiększone węzły chłonne) pod pachą
• objawy ogólne (ogólne osłabienie, utrata masy ciała, brak apetytu)
• objawy związane z obecnością odległych przerzutów.

Jakie są czynniki ryzyka?

Wydłużająca się średnia długość życia, rosnący standard życia, odkładanie założenia rodziny, ograniczenia w karmieniu piersią i tzw. westernizacja stylu życia mają wpływ na rozwój raka piersi.

• Pozytywny wywiad rodzinny
• Wczesna menarche (wystąpienie pierwszej miesiączki)
• nieródka (jeśli kobieta nie rodziła)
• nieprawidłowe nawyki żywieniowe (brak owoców i warzyw), nadmierne spożycie tłuszczu
• otyłość
• brak sportowej aktywności fizycznej
• długotrwałe nadmierne stosowanie środków antykoncepcyjnych w okresie menopauzy
• wpływ PCB, pestycydów
• wpływ promieniowania

Badania medyczne poczyniły ogromne postępy w leczeniu raka. W leczeniu raka piersi stosuje się nowoczesne techniki chirurgiczne, chemioterapię, radioterapię, kombinacje metod leczenia i ukierunkowane leczenie biologiczne. leczenie biologiczne.

Obecnie wcześniejsze wykrywanie i nowe opcje chirurgiczne umożliwiają zachowanie piersi.

Nowe odkrycia przynoszą spersonalizowane i dostosowane leczenie dzięki molekularnej stratyfikacji genetycznej pacjentów.

Wyzwaniem w onkologii jest immunoterapia i jej możliwe zastosowanie w leczeniu nowotworów złośliwych.

12x inne przyczyny

Jakie są inne możliwości?

Ból promieniujący (przenoszony) do piersi

Oto jedenaście (12) najczęstszych przyczyn dyskomfortu...

1. Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe (uszkodzenia mięśni, kości) zaburzenia kręgosłupa, zaburzenia krążka międzykręgowego, stłuczenia, złamania żeber (złamania), zaburzenia stawu barkowego, zapalenie chrzęstno-kostne w ścianie klatki piersiowej (zespół Tietza)
2. Sercowo-naczyniowe przyczyny bólu niedokrwiennego, tzw. stenokardia (ból za mostkiem) przy niedostatecznym dopływie tlenu do mięśnia sercowego
3. Choroby płuc zapalenie płuc, zapalenie opłucnej
4. Choroby przewodu pokarmowego zapalenie przełyku, zapalenie żołądka
5. Choroby skóry choroby skóry z uszkodzeniem piersi, np. łuszczyca piersi
6. Choroby neurologiczne Choroby neurologiczne z bólem promieniującym do piersi
7. Choroby reumatologiczne Choroby reumatologiczne z bólem promieniującym do piersi
8. Zakaźne przyczyny półpaśca (gonty)
9. Choroby układu hormonalnego zaburzenia produkcji i/lub uwalniania hormonów powodujące ból piersi
10. Choroby układu limfatycznego 97% drenażu limfatycznego jest kierowane do pachy
11. Po urazach, operacjach
12. Czytaj więcej

Piersi u mężczyzn

U mężczyzn forma szczątkowa (zahamowana) stanowi podstawę gruczołu sutkowego.

U mężczyzn gruczoł sutkowy ulega regresji z powodu testosteronu. Męska tkanka piersi zawiera te same receptory dla cząsteczek sygnalizacyjnych, dzięki czemu może reagować na te same bodźce.

Powiększone piersi u mężczyzn nazywane są ginekomastią.

Ginekomastia = powiększona męska pierś.

Ból piersi u mężczyzn może być spowodowany nadmiernym wysiłkiem fizycznym.

Zwłaszcza u młodszych mężczyzn ból piersi może wystąpić przy niewłaściwej technice ćwiczeń i nadmiernym wysiłku.

Rak piersi występuje stosunkowo rzadko. Mężczyźni z rakiem piersi są zwykle leczeni w specjalistycznych ośrodkach onkologicznych.

Powiększenie piersi (ginekomastia) u mężczyzn może być spowodowane przez:

• choroby układu hormonalnego
• stosowanie sterydów, testosteronu
• działanie niektórych leków, np. psychofarmaceutyków, digoksyny, chemioterapii, spironolaktonu
• marskość wątroby
• niewydolność nerek
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• rak

U mężczyzn zwiększona tkliwość lub bolesność piersi oraz ich powiększenie może być alarmującym objawem raka jąder!

Podstawowe metody badania piersi

Pierwszym podstawowym krokiem jest wywiad lekarski i badanie fizykalne przeprowadzone przez ginekologa.

Markery nowotworowe CEA, Ca 15-3 są przydatne w laboratorium.

Metody obrazowania stosowane w badaniu piersi obejmują ultrasonografię (USG) piersi, mammografię, rezonans magnetyczny piersi. RTG klatki piersiowej, tomografia komputerowa i inne badania są wykorzystywane do dalszej oceny otaczających struktur i wykluczenia innych przyczyn.

Obecnie w mammografii nastąpił znaczny postęp w radiologii dzięki nowoczesnym technikom cyfrowym i mniejszej ekspozycji na promieniowanie.

Kobiety w wieku powyżej 40 lat otrzymują regularne wyniki badań radiologicznych w ramach badań przesiewowych w kierunku raka piersi. W przypadku kobiet z grupy ryzyka z obciążeniem genetycznym istnieją bardziej rygorystyczne środki zapobiegawcze i lecznicze.

Biopsja jest ważna w procesie diagnostycznym i zapewnia ostateczną histologię.

Obecnie dostępne są nowoczesne metody wykorzystujące cienką igłę, której pacjentka nie czuje lub odczuwa w minimalnym stopniu.

Nawet badanie biopsyjne jest wykonywane pod kontrolą obrazowania bezpośrednio z miejsca dotkniętego chorobą.

Ocena BI-RADS (ocena prawdopodobieństwa zmiany łagodnej lub złośliwej)

• BI-RADS 0 - niekompletne znalezisko, wymagane dalsze badanie
• BI-RADS 1 - normalny, negatywny wynik badania
• BI-RADS 2 - zmiana łagodna
• BI-RADS 3 - prawdopodobnie łagodne znalezisko, zalecana kontrola w krótszym odstępie czasu
• BI-RADS 4 - podejrzenie nowotworu złośliwego
• BI-RADS 5 - wynik złośliwy
• BI-RADS 6 - potwierdzony nowotwór złośliwy

Klasyfikacja TNM w celu określenia stopnia zajęcia guza:

• T tumor (wielkość guza)
• N nodus (zajęcie węzłów chłonnych)
• M przerzuty (brak/nieobecność przerzutów)

Nie pozwól, aby strach wygrał z bólem!

Jeśli odczuwasz uporczywy ból piersi lub masz inne problemy, udaj się do lekarza!