Nadmierne wypadanie włosów i jego przyczyny: co pomaga i jak się je leczy?

• anagen (włosy znajdują się w fazie aktywnego wzrostu, około 90% włosów)
• katagen (stopniowa degeneracja włosa, mniej niż 10% włosów)
• telogen (spoczynek, ostatnia faza, od 5% do 10% włosów).

W fazie telogenu włosy naturalnie wypadają i cykl rozpoczyna się od nowa.

Oznacza to, że wypadające włosy są zastępowane nowymi.

Zdarzają się jednak sytuacje, w których włosy wypadają nadmiernie, a na ich miejsce nie wyrastają nowe. Tworzy to obszary odsłoniętej, niezarośniętej skóry, zwane również łysymi plamami.

Brakuje włosów na grzebieniu, poduszce, wszędzie, tylko na głowie. Kiedy zwrócić na to uwagę?

Nadmierne wypadanie włosów (fachowo nazywane łysieniem) może występować w kilku postaciach. Rozróżnia się je w zależności od tego, czy utrata jest spowodowana wyspami łysienia (alopecia areata), utratą włosów spowodowaną rozproszonym przerzedzeniem (alopecia diffusa), czy w telogenowym łysieniu.

Ważnym zjawiskiem klinicznym jest powstawanie blizn w owłosionej części głowy. Jeśli utrata włosów nie powoduje blizn, nazywa się to łysieniem niebliznowaciejącym. Ta postać choroby jest odwracalna.

Jeśli występują blizny, jest to postać bliznowaciejąca. W tym przypadku może to być choroba autoimmunologiczna, np. toczeń rumieniowaty krążkowy. Blizny są spowodowane zniszczeniem mieszków włosowych przez stan zapalny. Można to rozpoznać po braku otworów mieszków włosowych, które zwykle występują po utracie włosów.

Najbardziej bliznowata forma łysienia dzieli się na łysienie miejscowe (wysepki) i łysienie rozproszone (jednolite przerzedzenie). Nierównomierna miejscowa utrata włosów jest najczęściej spowodowana łysieniem plackowatym, grzybicą i trichotillomanią.

W przeciwieństwie do tego, jednolite rozproszone wypadanie włosów, które powoduje stopniowe przerzedzanie się włosów, jest zwykle spowodowane przez telogen lub anagen effluvium.

Łysienie hormonalne u mężczyzn (zwane również łysieniem androgenowym) jest najczęściej rozproszone i może prowadzić do całkowitego wyłysienia.

Jeśli włosy zaczynają wypadać w dużych ilościach, należy zwrócić uwagę na inne ogólnoustrojowe objawy towarzyszące. Zmęczenie i przyrost masy ciała mogą wskazywać na niedoczynność tarczycy.

Częste niewyjaśnione gorączki, stres i stan poporodowy mogą zapowiadać rozproszoną utratę włosów w telogenowym łysieniu.

Nadmierne stosowanie produktów do stylizacji włosów, częste prostowanie włosów lub niektóre szampony mogą powodować chorobę zwaną trichorrhexis nodosa.

Łysienie u męskich członków rodziny może być po prostu dziedziczne i jest to łysienie androgenowe.

Bardzo nieprzyjemnym zjawiskiem jest utrata włosów na całym ciele, zwana łysieniem uniwersalnym (alopecia universalis). Stan ten może być spowodowany na przykład chemioterapią cytostatyczną stosowaną w leczeniu raka.

Suche, połamane włosy wskazują na trichorrhexis nodosa. Łuszczenie, krosty, strupy, nadżerki lub rumień i miejscowy obrzęk węzłów chłonnych wskazują na infekcję.

Zostaniesz zbadany przez dermatologa

Testy diagnostyczne na nadmierne wypadanie włosów obejmują prosty test wyrywania. Lekarz chwyta około 40 do 60 włosów w specjalne kleszcze tak blisko skóry głowy, jak to możliwe. Odciągając od skóry głowy, próbuje wyciągnąć włosy. Pozytywnym wynikiem nadmiernego wypadania włosów jest wyrwanie ponad 10% włosów ze skóry głowy.

Test jest pozytywny tylko w niektórych typach chorób, np. telogen effluvium, anagen effluvium lub łysienie plackowate.

Przegląd chorób powodujących nadmierne wypadanie włosów

Poniżej przedstawiono przykłady chorób powodujących nadmierne wypadanie włosów.

Łysienie androgenowe

Jest to najczęstsza forma łysienia u mężczyzn, ale także u kobiet. Zasadniczo jest to zjawisko fizjologiczne, którego objawem jest nadmierne wypadanie włosów.

Łysienie androgenowe dotyka głównie mężczyzn rasy białej, zwykle po 30. roku życia. Około 50% mężczyzn po 50. roku życia cierpi na łysienie androgenowe. Dziedziczność wypadania włosów jest stosunkowo częstym zjawiskiem, szczególnie u mężczyzn.

U kobiet ten typ łysienia jest rzadszy. Cierpi na niego około 38% kobiet w wieku powyżej 70 lat.

U mężczyzn występuje przerzedzenie w obszarze nad uszami, utrata włosów z przodu skóry głowy i na wierzchołku. U kobiet utrata jest rozproszona, szczególnie na czubku głowy, z zatrzymaniem włosów powyżej linii czoła.

Łysienie androgenowe może naśladować inne choroby, takie jak niedoczynność tarczycy, niedokrwistość z niedoboru żelaza lub niedożywienie.

Łysienie plackowate

Łysienie plackowate jest chorobą o ostrym przebiegu. Wypadanie włosów powoduje powstawanie nieregularnych wysp gołej skóry. Dotyka około 2% populacji, bez różnicy między płciami. Spośród nich do jednej piątej stanowią dzieci.

Przyczyną choroby jest prawdopodobnie reakcja autoimmunologiczna. Choroba może wystąpić jako pojedyncze zdarzenie, ale może również przechodzić przez fazy remisji i nawrotów.

Łysienie plackowate może przybierać trzy formy:

• łysienie plackowate tworzące otoczone i owalne wyspy skóry na dowolnej części ciała.
• łysienie plackowate (alopecia totalis) charakteryzuje się zajęciem całej skóry głowy
• łysienie uniwersalne (alopecia universalis) powoduje utratę włosów i owłosienia ciała

Pod mikroskopem mieszki włosowe tworzą charakterystyczny wykrzyknik. Włosy na skórze głowy są wąskie i rozszerzają się na zewnątrz, naśladując wykrzyknik. Często mogą być również dotknięte paznokcie, pokazując małe wgłębienia.

Grzybica skóry owłosionej głowy

Grzybica skóry owłosionej głowy jest chorobą zakaźną. Jest to infekcja dermatofitowa łodygi włosa i mieszków włosowych. Zazwyczaj dotyka dzieci, które zarażają się poprzez wspólne używanie grzebieni, szczotek, czapek i innych przedmiotów.

Trichophyton tonsurans jest najczęstszym czynnikiem wywołującym tę chorobę. Jest to grzyb zakaźny, którego cząsteczki są przenoszone z człowieka na człowieka. Microsporum audouinii jest z kolei przenoszony przez zakażone psy i koty.

U zarażonej osoby rozwija się łysienie plackowate, które może tworzyć łuski, a także swędzenie i obrzęk węzłów chłonnych, zwykle za uszami.

Jeśli diagnoza jest niejasna, zeskrobina ze zmienionej chorobowo i objętej stanem zapalnym skóry może zostać zbadana mikroskopowo.

Łysienie telogenowe

Łysienie telogenowe jest jednym z najbardziej widocznych, niezapalnych łysień dotykających obie płcie w każdym wieku.

Jest ono spowodowane wejściem dużej liczby włosów w fazę końcową (telogenową) podczas stosunkowo trudnego i stresującego okresu. Około trzech do pięciu miesięcy po tym trudnym psychologicznie okresie włosy nagle wypadają.

Stresujące okresy obejmują, oprócz napięcia emocjonalnego:

• Przewlekłe choroby
• ciąża
• zabiegi chirurgiczne
• wysoka gorączka
• niedożywienie
• poważne infekcje
• zaburzenia endokrynologiczne

W tym typie łysienia nie występuje zaczerwienienie skóry, łuszczenie, stan zapalny, zmiana długości, kształtu lub łamliwości włosów.

Łysienie telogenowe zwykle ustępuje samoistnie, w ciągu około dwóch do sześciu miesięcy po przezwyciężeniu stresującej sytuacji. Jeśli jest spowodowane stresem emocjonalnym, który nie został rozwiązany, utrata włosów może trwać latami.

Trichotillomania

Trichotillomania to zaburzenie psychiczne, które może rozwinąć się w okresie dojrzewania, około 13 roku życia. Dotyka około 4% populacji.

Młodzi pacjenci z tym schorzeniem świadomie lub nieświadomie ciągną i wyrywają włosy.

Stopniowo tworzą się wyspy łysienia, postępujące od czoła, za uszami i do tyłu głowy. Nie są oszczędzane rzęsy ani brwi.

Typowe powikłania choroby obejmują zakażenie brudnymi rękami, urazy skóry głowy lub trwałe blizny na skórze głowy.

Trichorrhexis nodosa

Trichorrhexis nodosa powoduje wypadanie włosów, gdy włosy nadmiernie się łamią. Uszkodzenie może być wtórne do urazu lub spowodowane pierwotną łamliwością włosów.

Wtórne przyczyny uszkodzeń obejmują częste mycie włosów, kondycjonowanie termiczne, ciasne fryzury, trichotillomanię i stany powodujące nadmierne drapanie skóry głowy.

Uszkodzenia chemiczne włosów są również częstą przyczyną, np. rozjaśnianie, farbowanie, stosowanie szamponów, długotrwałe lub nadmierne kąpiele w słonej wodzie.

Trichorrhexis nodosa może mieć również podłoże genetyczne (dziedziczne), np. trichorrhexis invaginata, tzw. włosy bambusowe, choroba Menkesa, różne defekty keratynizacji spowodowane zaburzeniami metabolizmu miedzi i arginino-anteraciduria.

Makroskopowo na włosach widoczne są białe guzki, które są postrzępionymi i połamanymi włóknami włosa. Pod mikroskopem włos przypomina wąsik.

Wykwit anagenowy

Anagenic effluvium to nazwa nadana nieprawidłowej, zwykle nagłej utracie włosów podczas anagenu (pierwszej) fazy wzrostu włosów. Utrata włosów jest spowodowana stanem, który zakłóca fazę mitotyczną lub aktywność metaboliczną mieszków włosowych.

Najczęstszym takim stanem jest leczenie chemioterapeutyczne raka. Około 65% pacjentów leczonych cyklofosfamidem, nitrozomocznikiem i doksorubicyną cierpi na nagłą utratę włosów na całej skórze głowy.

Łysienie jest rozproszone i rozpoczyna się kilka dni lub tygodni po podaniu chemioterapeutyku. Całkowita utrata włosów jest najbardziej widoczna po upływie jednego do dwóch miesięcy.

Utrata włosów podczas leczenia raka jest jednym z najbardziej traumatycznych doświadczeń, szczególnie dla kobiet. Do 10% kobiet odmawia chemioterapii w leczeniu raka z obawy przed utratą włosów.

Oprócz chemioterapii, inne leki powodują utratę włosów. Inne leki, które powodują łysienie obejmują:

• tamoksyfen
• allopurynol
• lewodopa
• bromokryptyna
• toksyny - bizmut, arsen, złoto.

Anagen effluvium może również wystąpić w wyniku chorób zakaźnych i zapalnych, takich jak grzybica lub pęcherzyca zwykła.

Łysienie anagenowe jest w pełni odwracalne w zdecydowanej większości przypadków. Włosy zaczną odrastać po około jednym do trzech miesięcy po leczeniu. Trwałe i nieodwracalne łysienie jest bardzo rzadkie.

Leczenie łysienia zależy od jego przyczyny

Niektóre rodzaje łysienia, takie jak łysienie plackowate, można leczyć za pomocą miejscowego stosowania kortykosteroidów, minoksydylu, antraliny, immunoterapii lub kortykosteroidów podawanych ogólnoustrojowo do żyły.

Łysienie zakaźne, takie jak grzybica skóry owłosionej głowy, jest leczone miejscowymi środkami przeciwgrzybiczymi, które przenikają do mieszków włosowych. Przykładami są intrakonazol, flukonazol, gryzeofulwina lub terbinafina.

Bardziej nowoczesne metody leczenia łysienia androgenowego obejmują:

• Osocze bogatopłytkowe
• Zastrzyki z cytokin
• Terapia laserowa o niskiej częstotliwości
• Nutraceutyki
• Mikroigłowanie

Jak radzić sobie z wypadaniem włosów? Czy babcine porady, witaminy lub minerały mogą pomóc?

W przypadku sezonowego wypadania włosów można pomóc sobie babcinymi recepturami. Dla ogólnej poprawy jakości włosów tradycyjnie znana jest pokrzywa i preparaty zawierające jej wyciągi, glistnik jaskółcze ziele, chrzan, drożdże piwne, skrzyp i inne.

Zdrowy wzrost włosów może być również wspierany przez przyjmowanie różnych suplementów diety, witamin, takich jak witamina C, B-kompleks, witamina D, A lub witamina E. Wśród pierwiastków śladowych, cynk, miedź i selen mają pozytywny wpływ na siłę włosów.