Powiększenie serca: z przyczyn medycznych czy sportowych? (Kardiomegalia)

W niektórych przypadkach serce powiększa się fizjologicznie, tj. naturalnie. Jest to konsekwencja adaptacji do długotrwałego i zwiększonego stresu fizycznego.

Klasyfikacja kardiomiopatii

Kardiomiopatia odnosi się do uszkodzenia mięśnia sercowego i dzieli się na pierwotną i wtórną.

Kardiomiopatia pierwotna powstaje z nieznanej przyczyny, podczas gdy kardiomiopatia wtórna ma znaną przyczynę. Klasyfikacja ta jest podawana przez WHO (Światową Organizację Zdrowia).

Inny podział dzieli kardiomiopatię na:

• przerostową (gdy dochodzi do niedostatecznego powiększenia mięśnia sercowego i zaburzony jest rozkurcz, czyli napełnianie serca krwią)
• rozstrzeniowa (powiększenie komór z dysfunkcją skurczową, tj. upośledzonym skurczem jednej lub obu komór)
• restrykcyjna (gdy występuje poważne upośledzenie funkcji napełniania serca, tj. rozkurczu)
• arytmogenna dysplazja prawej komory serca (jest to stopniowe zastępowanie mięśnia sercowego przez tłuszcz i tkankę łączną).

Przeczytaj także: Kardiomiopatia

Jakie są objawy powiększenia serca?

Jeśli kardiomegalia jest niewielka, nie ma znaczącego wpływu na czynność serca i może nie być widoczna na zewnątrz. Dzieje się tak głównie w spoczynku. Staje się widoczna tylko przy zwiększonym wysiłku fizycznym.

Inaczej jest w przypadku, gdy powiększenie zaburza funkcję serca jako pompy. W takim przypadku objawy mogą pojawić się przy minimalnym wysiłku lub nawet w spoczynku.

Objawy występujące w przypadku powiększenia serca:

• zmęczenie
• osłabienie
• obrzęk kończyn dolnych, a później całego ciała
• przyrost masy ciała, zwiększenie obwodu talii, obrzęk
• zaburzenia oddychania, duszność podczas aktywności, mówienia, ale także w spoczynku
• kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca
• ból w klatce piersiowej

Jak diagnozuje się tę chorobę?

W diagnostyce wykorzystuje się głównie metody obrazowe, a mianowicie RTG i ECHO, które jest tak naprawdę badaniem ultrasonograficznym. Częściowo w wykrywaniu bierze udział również EKG.

Oczywiście ważną rolę odgrywa również wywiad lekarski, z którego lekarz dowiaduje się o zmęczeniu, osłabieniu i trudnościach z oddychaniem przy wysiłku lub w spoczynku. W niektórych przypadkach stosuje się rezonans magnetyczny, ale także biopsję endomiokardialną.

Co powoduje powiększenie serca?

Samo powiększenie serca jest spowodowane przyczyną wyzwalającą. Przyczyn może być kilka. Przykłady obejmują alkoholizm, wysokie ciśnienie krwi, różne choroby wirusowe, zapalenie mięśnia sercowego, zatorowość płucną i inne choroby płuc.

Wskazówka: Dowiedz się więcej o zatorowości płucnej.

Powiększenie serca występuje jako charakterystyczny objaw kardiomiopatii przerostowej. Jest to pierwotna choroba mięśnia sercowego, której towarzyszy również upośledzona czynność serca i zmniejszona zdolność do kurczenia się lub rozszerzania mięśnia sercowego.

W sercu dochodzi do powiększenia przegrody międzykomorowej między prawą i lewą komorą serca. Czasami choroba ta przebiega bez widocznych objawów, takich jak ból w klatce piersiowej. Jest to niebezpieczne, ponieważ nieleczenie tego problemu prowadzi również do śmierci.

Przyczyny sercowo-naczyniowe

Najczęściej występuje powiększenie lewej komory serca, rzadziej prawej komory. Jest to reakcja mięśnia sercowego na przeciążenie ciśnieniowe lub objętościowe serca. Stan ten jest objawem różnych chorób sercowo-naczyniowych, w głównej reprezentacji jest miażdżyca i wysokie ciśnienie krwi.

Tak więc przerost występuje również z powodu podwyższonego ciśnienia krwi. Jest to również jedna z najczęstszych chorób sercowo-naczyniowych współczesnej populacji. Wysokiemu ciśnieniu krwi towarzyszą również nieprzyjemne bóle głowy i nadmierne zmęczenie, uderzenia gorąca.

Pojawia się, oczywiście, nawet jeśli występują zmiany typu miażdżycowego. Oprócz nadciśnienia, obciążenie lewej komory serca wzrasta nieproporcjonalnie. W rezultacie dochodzi do przerostu tej części serca.

Powiększenie lewej komory serca występuje również w wyniku problemów z aortą, na przykład, gdy zastawka aortalna jest zwężona, sama aorta jest zwężona lub zastawka aortalna lub dwupłatkowa nie jest wystarczająco zamknięta.

Sama ściana serca jest dotknięta chorobą zwaną zwłóknieniem endomiokardialnym, w której funkcjonalna tkanka jest zastępowana tkanką niefunkcjonalną.

Istnieją również inne przyczyny:

• choroba wieńcowa
• zawał mięśnia sercowego
• niedokrwistość
• wrodzone wady serca
• zapalenie mięśnia sercowego
• zapalenie osierdzia i wysięk osierdziowy

Ciekawe informacje: artykuły na temat zawału serca i choroby wieńcowej.

Przyczyna płucna

Z drugiej strony, prawa komora serca ma tendencję do powiększania się, gdy występuje wysokie ciśnienie płucne, gdy zastawka płucna jest zwężona lub z powodu niewydolności zastawki trójdzielnej. Prawa strona serca jest również bardziej wrażliwa na przeciążenie objętościowe serca krwią.

Przykładami tych chorób są

• zwłóknienie płuc
• sarkoidoza
• rak
• rozedma płuc
• przewlekła obturacyjna choroba płuc

Inne przyczyny powiększenia serca

Powiększenie serca może wystąpić również w hemochromatozie. Jest ona spowodowana nadmiernym odkładaniem się żelaza w tkankach w postaci hemosyderyny i ferrytyny. Choroba ta może być nabyta lub wrodzona. Objawia się ona wzrostem stężenia żelaza we krwi.

Inne objawy to nadmierne zmęczenie, a także przebarwienia. Chorobę najczęściej leczy się poprzez podawanie specjalnych preparatów, które są w stanie wiązać żelazo ze sobą i zapobiegać wchłanianiu w jelitach.

Innym przykładem, w którym za powiększeniem serca stoją niepożądane złogi, jest amyloidoza. Jest to stan, w którym amyloid, będący produktem pewnych białek, odkłada się w różnych narządach. Może on również odkładać się w sercu.

Problemy z powiększonym sercem mogą również mieć swoje źródło w układzie pokarmowym. Na przykład w alkoholizmie pojawiają się problemy z wątrobą, a główną przyczyną jest marskość wątroby i nadciśnienie wrotne.

Alkoholizm ma negatywny i bezpośredni wpływ na układ sercowo-naczyniowy i sam mięsień sercowy. Jest częstą przyczyną toksycznej kardiomiopatii. Uszkodzenia, jakie pozostawia na układzie sercowo-naczyniowym, na przewodzie pokarmowym i oczywiście również na układzie nerwowym, a więc bezpośrednio na mózgu.

Inne toksyczne przyczyny obejmują narkotyki, zwłaszcza długotrwałe nadużywanie kokainy, cracku, ale także nadużywanie innych substancji uzależniających i niektórych leków.

Otyłość jest również powikłaniem i przyczyną wielu chorób sercowo-naczyniowych. Jest nawet czynnikiem ryzyka zmian miażdżycowych w naczyniach krwionośnych, które również powodują przerost serca.

Kardiopatia rozstrzeniowa powstaje w wyniku innych chorób, takich jak różne choroby wirusowe, a także choroby bakteryjne, takie jak borelioza. Ale powstaje również w wyniku obniżonej odporności, na przykład w przypadku HIV.

Powiększenie serca może być również związane z innymi chorobami, takimi jak

• dysfunkcja tarczycy
• choroba Fabry'ego
• choroba Pompego
• zespół Beckwitha-Wiedemanna
• toczeń
• czynnik genetyczny

Powstaje również, gdy serce jest poddawane długotrwałej zwiększonej aktywności fizycznej, na przykład u sportowców. Serce dostosowuje się fizjologicznie i zmienia się zgodnie z długoterminowymi wymaganiami zwiększonego dopływu krwi do mięśni i narządów.

Proces ten obejmuje zwiększenie rozmiaru serca. Jego jamy, zwłaszcza lewa komora, stają się większe. Jego ściana staje się grubsza. Objętość i całkowita masa serca wzrastają. Wymiary te jednak nadal mieszczą się w zakresie fizjologicznym.

Przeciwieństwem tego jest kardiomiopatia ciążowa, rzadki stan dotykający około jednej na 15 000 kobiet w ciąży. Może objawiać się niewydolnością serca w czasie porodu i występuje razem ze stanem przedrzucawkowym.