Stolec z krwią/krew w stolcu: co to oznacza, jak wygląda (kolor)?

Jeśli zauważysz stolec z domieszką krwi, nie musi to oznaczać czegoś bardzo złego. Konieczne jest jednak znalezienie przyczyny i zajęcie się nią, aby uniknąć niepotrzebnych komplikacji.

Każda osoba, która znajduje krew na papierze toaletowym lub w muszli klozetowej po dużej potrzebie, jest przerażona tym, co się z nią dzieje.

Krew po wypróżnieniu nie oznacza, że należy od razu wpadać w panikę.

Jeśli świeża krew pojawia się bez innych objawów, takich jak skurcze i ból brzucha, najprawdopodobniej jest to krwawienie z hemoroidów. Jest to powszechne, gdy się powiększają i po zaparciach lub twardych stolcach.

Konieczne jest jednak monitorowanie i w przypadku nawrotu krwawienia należy skontaktować się z lekarzem i poddać się badaniu.

Zanim zaczniesz szukać przyczyny krwi w stolcu, spróbuj zastanowić się, czy spożywałeś jakieś pokarmy, które powodują przebarwienia stolca i mogły go poplamić.

Czy Twój stolec ma inny kolor niż zwykle?

Ważne jest, aby zwracać uwagę na kolor krwi w stolcu. W ten sposób można stwierdzić, skąd pochodzi krew.

Krew może być jasnoczerwona, ciemna, winnoczerwona do czarnej. Może to być stolec bez domieszki, na stolcu, zmieszana ze stolcem lub z koagulą (skrzepami krwi).

Krwawienie utajone nie jest widoczne i jest wykrywane tylko za pomocą testu na krwawienie utajone jako dowód obecności krwi w stolcu. Pacjenci zgłaszają się z niedokrwistością, ogólnym osłabieniem, dusznością, nagłym omdleniem z krótkotrwałą utratą przytomności i dolegliwościami przypominającymi chorobę niedokrwienną serca.

Przyczynami są stany zapalne jelit, łagodne nowotwory, polipy, guzy jelita, hemoroidy.

Hemoroidy są najczęstszą przyczyną krwi w stolcu.

Jakie pokarmy wpływają na kolor stolca?

Skąd się bierze krew w stolcu?

Krew w stolcu może być spowodowana krwawieniem z żołądka, jelita cienkiego, okrężnicy i odbytnicy.

Jeśli krwawienie występuje w górnej części, czyli w żołądku, jelicie cienkim lub górnej części okrężnicy, w większości przypadków jest to wydzielanie czarnego stolca zwanego meleną.

Jeśli krwawienie występuje w poprzecznej i dolnej części okrężnicy, krew jest jasna do ciemnoczerwonej i nazywana jest krwotokiem jelitowym.

Enterorrhagia to krwawienie najczęściej z części okrężnicy lub odbytnicy. Może również pochodzić z jelita cienkiego, gdy dochodzi do szybkiego przejścia przez jelita i gdy występuje duże krwawienie z żylaków przełyku lub wrzodów żołądka.

Krwawienie może być

• utajone
• masywne
• ostre
• przewlekłe

W przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego należy natychmiast zająć się problemem i zatamować krwawienie.

Ostre krwawienie zwykle ustępuje samoistnie po podaniu leków, ale problem musi zostać rozwiązany. W przeciwnym razie krwawienie może powrócić, co stanowi zagrożenie dla życia.

Krwawienie z przewodu pokarmowego w zależności od kierunku krwawienia

• Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego od dwunastnicy do jamy ustnej - doustne
• Krwawienie do dolnej części przewodu pokarmowego od dwunastnicy do okrężnicy - doustne.

Formy krwawienia i ich objawy (tabela)

Objawy krwi w stolcu

• Jasnoczerwona krew na papierze toaletowym
• Krew na zewnątrz stolca, smugi krwi na stolcu
• Różowy kolor wody w muszli klozetowej
• Krew w stolcu i krwawa biegunka
• Ciemny lub czarny stolec o silnym zapachu
• Niewielka ilość krwi w stolcu, która wystąpiła tylko raz, może być spowodowana hemoroidami lub rozdarciem odbytu podczas zaparcia.

Objawy towarzyszące krwi w stolcu, które wskazują na problem

• ból brzucha w różnych postaciach, takich jak skurcze
• zawroty głowy
• zwiększone zmęczenie
• niestrawność - wzdęcia, uczucie pełności, wymioty, brak apetytu
• problemy jelitowe - biegunka, zaparcia, uczucie niepełnego wypróżnienia, częste i bolesne oddawanie gazów
• zmiany w stolcu - typowe stolce mają kształt cienkiego paska
• utrata masy ciała
• niedokrwistość w wyniku mikroskopijnej utraty krwi w stolcu.

Najczęstsze źródła i przyczyny krwawienia z części przewodu pokarmowego, jaką jest okrężnica

Krwawienie z okrężnicy

• Choroba uchyłkowa
• Niedokrwienie - miejscowa niedokrwistość tkanki jelitowej
• Choroby odbytu - hemoroidy, ropień
• Nowotwory - tworzenie się nowych tkanek, nowotwory okrężnicy
• Infekcyjne zapalenie jelita grubego - zakażenie Clostridium difficile, bakteryjne, wirusowe zapalenie jelit
• Krwawienie po polipektomii - krwawienie po usunięciu polipa
• IBD - nieswoiste zapalenie jelit
• Angiodysplazja - wada rozwojowa naczyń krwionośnych w ścianie jelita
• Popromienne zapalenie jelita grubego - choroba zapalna błony śluzowej jelita grubego po radioterapii
• Nieznany

Krwawienie z jelita cienkiego

• Angiodysplazja - wada rozwojowa naczyń krwionośnych w ścianie jelita
• Erozja, owrzodzenie jelita - powierzchowne uszkodzenie błony śluzowej i owrzodzenie jelita
• Choroba Leśniowskiego-Crohna
• Popromienne zapalenie jelit - popromienne zapalenie jelita cienkiego
• Uchyłek Meckela - wrodzona choroba rozwojowa jelita cienkiego, ślepo zakończone wybrzuszenie w jelicie cienkim
• Nowotwory - nowotwory jelita cienkiego
• Przetoka aortalno-jelitowa - rzadka choroba, w której aorta jest patologicznie połączona z jelitem.

Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego

• Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy - najczęstszą przyczyną jest przewlekły stres, alkoholizm
• Żylaki przełyku - wybrzuszone żyły w przełyku
• Nadciśnienie wrotne
• Zespół Mallory'ego-Weissa - występuje po powtarzających się uciążliwych wymiotach, gdy w błonie śluzowej przełyku tworzą się szczeliny.
• Nowotwory

Klasyfikacja według chorób i ich objawów

W przypadku pojawienia się przezroczystej, świeżej krwi ze stolcem lub po oddaniu stolca na papier toaletowy

Hemoroidy

Hemoroidy objawiają się jasnoczerwoną krwią w stolcu lub na papierze toaletowym, często w wyniku silnego parcia podczas defekacji i zaparć.

Może im towarzyszyć ból podczas oddawania stolca, swędzenie odbytu, uczucie tępego ucisku, pieczenie.

Hemoroidy wewnętrzne powstają w wewnętrznej części ściany odbytnicy, około 3 cm od odbytu. Często są wynikiem nadmiernego nacisku na mięśnie brzucha i wysiłku przy oddawaniu twardych stolców.

Objawiają się krwawieniem i wydzielaniem śluzu, a w zaawansowanym stadium pojawia się ból.

Hemoroidy zewnętrzne zlokalizowane są wokół odbytu. Bolesność pojawia się w przypadku stanu zapalnego.

Szczelina w odbytnicy

Objawia się krwawieniem, krew jest jasnoczerwona. Można ją zobaczyć na papierze toaletowym, na stolcu lub na bieliźnie.

Objawia się bólem podczas oddawania stolca, często po zaparciach, swędzeniem odbytu i domieszką ropy.

Szczelina może być widoczna na odbytnicy. W pobliżu może znajdować się mały guzek.

Choroby przenoszone drogą płciową

Ta grupa obejmuje brodawki narządów płciowych, zmiany odbytu, które objawiają się krwawieniem z hemoroidami lub bez, swędzeniem i bólem.

Pęknięcie naczynia krwionośnego w jelicie

Pęknięcie naczynia krwionośnego w jelicie może być wynikiem przyjmowania leków rozrzedzających krew (warfaryna, aspiryna). Objawem jest jedynie obecność jasnoczerwonej krwi, bez towarzyszącego bólu.

Rak w odbycie

Towarzyszy mu

• krwawienie czystą krwią z odbytu
• ból w okolicy odbytu
• swędzenie odbytu
• utrata masy ciała
• zmiany w defekacji
• dyskomfort w jamie brzusznej
• wyczuwalny palpacyjnie wzrost lub masa w kanale odbytu

Krew w stolcu lub krew ze śluzem

Przetoka odbytu

Przetoka odbytu to niewielki tunel zlokalizowany wokół otworu odbytu pod skórą. Jego najczęstszą przyczyną jest ropne zapalenie w okolicy odbytu.

Objawia się przez

• ciągły ból w odbycie
• zaczerwienienie
• obrzęk w okolicy odbytu
• z powstałego otworu może sączyć się płyn, który ma nieprzyjemny zapach
• występuje również krew i śluz podczas oddawania stolca
• podrażnienie odbytnicy
• bolesne wypróżnienia

Zapalenie żołądka i jelit

Jest to jedna z powszechnych chorób objawiająca się wymiotami i biegunką. W przypadku ciężkiego przebiegu, na przykład w zatruciu pokarmowym, salmonellozie, grypie jelitowej, może obejmować krwawą biegunkę z półprzezroczystym śluzem.

Choroby zapalne jelit

Grupa ta obejmuje zarówno wrzodziejące zapalenie jelita grubego, jak i chorobę Leśniowskiego-Crohna, które są do siebie dość podobne.

Objawiają się one jako:

• ból brzucha
• skurcze brzucha
• zmęczenie
• utrata masy ciała
• uczucie wzdęcia
• brak apetytu
• nieregularne wypróżnienia, które mogą przebiegać z obecnością krwi lub śluzu.

Choroba Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą autoimmunologiczną przewodu pokarmowego. Jej objawy mogą pojawić się nagle, od łagodnych do ciężkich.

Objawy:

• ból i skurcze w jamie brzusznej
• utrata masy ciała
• biegunka
• zmęczenie
• gorączka
• krew w stolcu
• ból w okolicy odbytu
• poważny niedobór żelaza we krwi

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to choroba zapalna jelit z wrzodami zlokalizowanymi w przewodzie pokarmowym.

Objawy pojawiają się stopniowo, a nie nagle.

Na początku pojawia się biegunka z domieszką śluzu lub krwi.

Inne objawy obejmują:

• krwawienie z odbytu w niewielkich ilościach
• ból w odbytnicy
• ból i skurcze w jamie brzusznej
• nagłe parcie na stolec, niemożność wypróżnienia pomimo chęci oddania stolca
• utrata masy ciała
• zmęczenie
• gorączka

Krwawienie w dolnej części jelita grubego lub odbytnicy - krew w stolcu w kolorze od jasnego do ciemnoczerwonego

Proctorrhagia

Krwawienie z odbytu lub odbytnicy. Krew jest jasnoczerwona i bez domieszki stolca.

Polipy jelitowe

Polipy jelit powstają bezobjawowo i można je wykryć, wykonując test na krwawienie utajone.

Aby je wykryć, najlepiej poddać się testowi na krwawienie utajone, który wykonuje się na próbce kału i wysyła do laboratorium w celu analizy.

Próbka krwi pobrana podczas rutynowego badania wykryje niedokrwistość. Wskazuje to na długotrwałe krwawienie, które nie było jeszcze widoczne w stolcu.

W przypadku dużych polipów zlokalizowanych w pobliżu odbytnicy, krew w stolcu może mieć kolor od przezroczystego do ciemnego, a także smugi krwi na stolcu.

Inne objawy obejmują:

• zmiany w nawykach jelitowych (biegunka, zaparcia)
• skurczowy ból brzucha, gdy jelito jest częściowo zablokowane przez polipa
• zmęczenie i duszność

Rak jelita grubego

Rakowi okrężnicy towarzyszą następujące objawy

• zmiany w wydalaniu stolca - biegunka, zaparcia lub zmiana konsystencji stolca, czasami występujące po sobie
• krwawienie z odbytu lub krew w stolcu
• uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej
• skurcze
• wzdęcia
• ból
• uczucie niepełnego opróżnienia jelit
• zmęczenie i osłabienie
• utrata masy ciała

W zaawansowanym stadium raka nowotwór może blokować pasaż jelitowy, dlatego u pacjenta pojawiają się objawy niedrożności jelit, takie jak skurczowy ból brzucha, uczucie pełności i wzdęcia oraz wymioty.

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego to stan zapalny okrężnicy spowodowany zmniejszonym przepływem krwi w części okrężnicy i niedostatecznie ukrwioną ścianą jelita.

Objawy zależą od jego rozległości.

Typowe objawy to:

• nagły ból brzucha
• nudności i wymioty
• skurcze brzucha
• parcie na stolec
• biegunka z jasnoczerwoną lub ciemnoczerwoną krwią w stolcu
• krew może pojawić się bez stolca
• dyskomfort w jamie brzusznej z uczuciem słabej perystaltyki.

Zapalenie odbytnicy

Nazwa ta odnosi się do zapalenia błony śluzowej odbytnicy, które objawia się uczuciem częstego lub ciągłego wypróżniania.

Manifestacja:

• krwawienie z odbytnicy, z krwią lub śluzem w stolcu
• ból w okolicy odbytu
• ból brzucha, często po lewej stronie
• uczucie zalegania stolca w odbytnicy
• biegunka
• bolesne wypróżnienia
• bolesne wypróżnianie
• temperatura
• zmęczenie
• w niektórych przypadkach spontaniczny wyciek stolca

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego to stan zapalny jelita grubego spowodowany zakażeniem bakterią Clostridium difficile.

Objawy to:

• wodnista lub papkowata, uporczywa biegunka
• wrażliwość
• ból i skurcze w jamie brzusznej
• stolce ze śluzem lub krwią
• gorączka
• nudności
• odwodnienie

Ciemne stolce do czarnej krwi w stolcu

W przypadku przyjmowania tabletek żelaza stolec może mieć kolor od ciemnego do czarnego.

Ciemne lub czarne zabarwienie stolca występuje, gdy

• krwawienia w żołądku lub górnych odcinkach jelit
• pęknięty wrzód żołądka
• żylaki przełyku
• owrzodzenia żołądka i dwunastnicy.

W przypadku krwawienia z żylaków przełyku i wrzodów żołądka objawem są również wymioty świeżą, ciemnoczerwoną, niestrawioną krwią zwane hematemezą, a po wymiotach strawionymi fusami kawy - melanemezą.

Krwawienie w środkowym odcinku przewodu pokarmowego objawia się stolcami o zabarwieniu od ciemnej do czarnej kolomozy. W przypadku szybkiej perystaltyki jelit i w zależności od intensywności krwawienia, kolor krwi jest zabarwiony na czerwono.

Wrzód żołądka

Wrzód żołądka, który pękł, objawia się ciemną krwią w stolcu z bólem lub skurczami w jamie brzusznej i wymiotami krwi.

Zapalenie uchyłków

Zapalenieuchyłków to obecność wybrzuszenia w ścianie jelita, które objawia się

• uczuciem sztywności brzucha
• skurczowym bólem brzucha
• upośledzoną defekacją
• wzdęcia
• świeżą krwią w stolcu
• wymioty
• wzrost temperatury ciała

Podczas przyjmowania leków rozrzedzających krew i w wyniku krwawienia w przewodzie pokarmowym pojawiają się ciemne stolce, bez bólu i innych objawów.

Melena

Melena to oddawanie czarnego stolca o śluzowatym wyglądzie, który ma swój specyficzny zapach.

Melena występuje, gdy występuje krwawienie w ilości 50-100 ml krwi w ciągu 24 godzin.

Dzieli się na:

• melenę świeżą, gdy opuszcza jelita w postaci cienkich, oleistych stolców w wyniku ostrego, świeżego krwawienia
• Opróżniająca się melena ma już postać bardziej suchego, czarnego stolca, który nie ma już cienkiego wyglądu i jest wydalany z organizmu po wcześniejszym krwawieniu.

Hematochezia to stolec z domieszką ciemnej do świeżej jasnoczerwonej krwi, czasami z obecnością skrzepów krwi.

Przeczytaj również:

• Oto ich najczęstsze przyczyny
• Jaka dieta i pokarmy są odpowiednie na wrzody żołądka?
• Kiedy czarny stolec jest normalny, a kiedy należy udać się do lekarza?