Utrata pola widzenia: co powoduje skotomy i czym jest pole widzenia?

Może dotyczyć dziecka lub osoby dorosłej.

Najbardziej zainteresowani:
Co to jest pole widzenia?
Co to są skotomy i jakie są przyczyny zwężenia/zaburzeń widzenia peryferyjnego?
Czy mogą być krótkotrwałe lub trwałe?

Pewna forma jest określana jako skotoma. Odnosi się to do stanu częściowego zaburzenia/zmiany w polu widzenia, które powoduje częściową lub całkowitą utratę zdolności widzenia. Może to być rozmycie (tj. zmniejszenie ostrości wzroku) lub całkowita utrata.

Scotoma jest ograniczona przez obszar normalnego widzenia lub względnie zachowanego widzenia.

+ Krótko: czym jest pole widzenia?

Pole widzenia to część widocznej przestrzeni przed ludzkim okiem.

Centralny (główny) obiekt, na którym skupia się oko (fiksuje), jest wyświetlany na siatkówce w punkcie najostrzejszego widzenia (technicznie dołek centralny). Pozostałe obszary widzenia nie osiągają tej samej jakości i ostrości.

Jednak jakość i absolutna ostrość widzenia nie są problemem w przypadku widzenia peryferyjnego.

W widzeniu peryferyjnym to nie ostrość jest ważna, ale zakres.
Widzenie peryferyjne ma niższą zdolność rozdzielczą niż widzenie centralne.
Oczko zawiera większą liczbę komórek światłoczułych, również dla rozdzielczości kolorów.
W innych częściach siatkówki moc ta maleje.

Widzenie peryferyjne służy do orientacji w przestrzeni oraz do widzenia o zmierzchu i w warunkach słabego oświetlenia.

Zakres widzenia jest taki sam dla prawie każdej osoby w normalnych warunkach. To, co widzimy przed sobą, to pole widzenia. Mówiąc dokładniej, odnosi się ono do obszaru widzenia, gdy patrzymy na wprost jednym okiem.

Na zakres pola widzenia ma wpływ kilka czynników, na przykład

• anatomiczne proporcje twarzy
• kształt oczodołu, nosa, czoła, powiek
• odległość
• oświetlenie
• kolor i nasycenie kolorów
• wiek

Wiek ma również wpływ na zakres pola widzenia, który zmniejsza się wraz z wiekiem.

• Normalny zakres dla jednego oka jest następujący:
  • 90°-100° skroniowo - w kierunku skroni, do połowy
  • 60° nosowo - w kierunku nosa i do góry
  • 70° w dół

Podczas patrzenia obojgiem oczu wspólny zakres częściowo się pokrywa, w przybliżeniu 120 stopni. Daje nam to możliwość widzenia obuocznego, tj. widzenia obojgiem oczu. Zapewnia nam to percepcję przestrzenną i orientację w naszym otoczeniu.

Pole widzenia jest dalej podzielone na centralne i peryferyjne.

1. Centralne - dla ostrego i kolorowego widzenia
   • z pomocą czopków
   • dostarcza nam około 83% wszystkich informacji
   • widok obiektu w centralnej części siatkówki - najostrzejsza część - dołek
2. peryferyjne - do orientacji i rozpoznawania ruchu oraz widzenia o zmierzchu
   • część, w której pośredniczy widzenie peryferyjne, to głównie miejsce, w którym znajdują się pręciki, które są w stanie rejestrować światło czarne i białe.

Jakie są przyczyny utraty pola widzenia?

Pole widzenia zwęża się z powodu wieku i starości. W takim przypadku stan ten nie jest oczywiście określany jako zaburzenie / choroba, ale jest zjawiskiem naturalnym.

Przeciwieństwem jest ograniczenie percepcji otoczenia, co wpływa na orientację w przestrzeni. Ewentualnie widzenie w półmroku.

Uszkodzenie może dotyczyć jednego lub obu oczu. Jednooczne w jednym oku i obuoczne w obu.

Skotomia jako zaburzenie numer 1
Skotomia to termin techniczny odnoszący się do utraty pola widzenia. Znamy skotomie jako całkowite (absolutne) lub względne (częściowe).

Pozytywne skotomy to te, które dana osoba postrzega. Istnieją jednak również takie, których dana osoba subiektywnie nie postrzega. Są one określane jako negatywne.

Percepcja ruchu, ale nie kolorów, określana jest jako skotoma względna (szczególnie w przypadku zaburzeń ścieżki wzrokowej).

Przyczyny skotomii obejmują

• uraz oka
• krwotok siatkówkowy
• zapalenie siatkówki
• zwyrodnieniowe uszkodzenie siatkówki
• odwarstwienie siatkówki (odwarstwienie)
• zmętnienie struktury optycznej oka (ciała szklistego, soczewki) - zaćma/jaskra
• uszkodzenie nerwu wzrokowego

Oko ludzkie i ssaków posiada również tak zwaną naturalną (fizjologiczną) plamkę ślepą. Plamka ślepa to miejsce na siatkówce, w którym nie ma komórek wrażliwych na światło.

Nerw wzrokowy/optyczny wchodzi do siatkówki w tym miejscu.

Plamka Marriotta = plamka ślepa = wejście brodawki nerwu wzrokowego (papilla nervi optici).

Badając ją, można określić podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe (punktowe wgłębienie) lub podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (przez jej wypukłość).

Oprócz naturalnych skotomii znamy również skotomie wskazujące na zaburzenia widzenia. Skotomie te mogą dotyczyć różnych obszarów zakresu pola i mogą mieć różne kształty.

W zależności od lokalizacji określa się je jako centralne, paracentralne, łukowate lub inne.

2. obwodowy defekt pola widzenia

Defekty te również dzielą się na kilka form. Obejmują one koncentryczne zwężenie pola widzenia (widzenie tubowe/tunelowe) lub defekt obszaru centralnego, a także defekt połowy (hemianopsja) lub ćwiartki pola widzenia (kwadrianopsja).

Przyczyny obejmują:

• jaskrę
• zwyrodnienie barwnikowe siatkówki i inne zwyrodnienia siatkówki
• zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem
• uszkodzenie drogi wzrokowej
• uszkodzenie siatkówki, odwarstwienie siatkówki
• guz w oku
• torbiel w oku
• zapalenie nerwu wzrokowego/optycznego
• zaburzenia przepływu krwi w siatkówce - gdy naczynie krwionośne jest zablokowane
• zaburzenia kory mózgowej
• uraz głowy i uszkodzenie mózgu
• zanik nerwu wzrokowego
• toksyczna neuropatia nerwu wzrokowego

Inne przyczyny

W przypadku zaburzeń pola widzenia można założyć różne przyczyny. Dotyczą one samego oka, nerwu wzrokowego (dróg wzrokowych) lub ośrodka wzroku w mózgu.

Ponadto zaburzenia mogą pojawić się po urazie głowy, mózgu lub w wyniku ucisku spowodowanego guzem, krwawieniem, np. w udarze mózgu.

Możliwe przyczyny utraty pola widzenia:

• Uraz głowy/mózgu
• udar
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe - ciśnienie wewnątrz czaszki
• guz mózgu/guz przysadki mózgowej
• Amaurosis fugax - przemijające upośledzenie dopływu krwi do oka lub mózgu - utrata wzroku na kilka minut/utrata pola widzenia
• Migrena i migrena okulistyczna - trwa około 15-30 minut, przejście plamki w polu widzenia, z późniejszym wystąpieniem bólu głowy
• stwardnienie rozsiane - stwardnienie rozsiane
• retinopatia cukrzycowa
• retinopatia spowodowana wysokim ciśnieniem krwi lub nadciśnieniem złośliwym i przełomem nadciśnieniowym
• padaczka
• narażenie na substancje toksyczne (alkohol metylowy, chinina) i alkoholizm
• niedożywienie
• po zabiegach chirurgicznych na oku
• u kobiet w ciąży i jako objaw stanu przedrzucawkowego
• i inne

Diagnoza i leczenie w skrócie

Oczywiście diagnoza przyczyny jest ważna. W przeciwnym razie nie można wybrać odpowiedniego leczenia. Jak widać, przyczyn może być więcej. Niektóre są odpowiedzialne za krótkotrwałe zaburzenia, inne za trwałe. Jednak nadal prawdą jest, że im szybciej przyczyna zostanie znaleziona, tym lepiej.

I jest to szczególnie prawdziwe w przypadku poważnych stanów zagrażających zdrowiu i życiu.

Ważny jest wywiad, czyli informacje od danej osoby, a także metody obrazowania, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, zdjęcia rentgenowskie w przypadku urazów oraz laboratoryjne badania krwi.

W przypadku widzenia peryferyjnego przeprowadza się kilka specjalistycznych badań w celu określenia zakresu i uszkodzeń.

Przykład:

• badanie metodą konfrontacyjną - porównanie rozległości u dwóch osób
• perymetria - kinetyczna (przesuwanie obiektu z peryferii do centrum) i perymetria statyczna (znaki świetlne), istnieje kilka form
  • perymetria manualna
  • perymetria komputerowa
  • perymetria projekcyjna typu Maggiore
  • perymetria Föerstera
  • perymetria Goldmana

Badanie widzenia peryferyjnego można również wykonać samodzielnie.

1. Bez okularów możemy objąć jedno oko
2. patrząc prosto przed siebie
3. podnieś wolną rękę z palcem wskazującym do góry.
4. za pomocą dłoni powoli wygnij oczy na zewnątrz.
5. zatrzymaj rękę, gdy zniknie z pola widzenia
6. z drugiej strony, z zasłoniętym tym samym okiem

Kąt od punktu początkowego do znikającego punktu powinien wynosić 90 stopni.
W kierunku nosa od oka do nosa, około 60 stopni, ponieważ nos zachodzi na pole widzenia od wewnątrz.

Oczywiście jest to wynik przybliżony, dlatego w razie wątpliwości zaleca się profesjonalne badanie.

Czy pytasz o leczenie?

Wybór opiera się na diagnozie, więc nie można podać konkretnego lub ogólnego leczenia.

Co ważniejsze...

+ kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?

Kiedy odczuwasz zaburzenia w postrzeganiu zakresu widzenia. Również wtedy, gdy dolegliwość ma charakter nawracający, a nie jest tylko jednorazowym i krótkotrwałym problemem.