Woda w jamie brzusznej, wodobrzusze - jakie są jego najczęstsze przyczyny?

Dokładniej i technicznie jest to luźny płyn w jamie otrzewnej.

Jama otrzewnowa to przestrzeń w jamie brzusznej, która obejmuje otrzewną.
Otrzewna jest cienką, gładką i błyszczącą błoną surowiczą.
Pokrywa narządy i jest luźno przymocowana do ściany jamy brzusznej i miednicy.

Jama otrzewnowa zawiera większość narządów jamy brzusznej i czaszkę jelita.

Nawet w normalnych warunkach w jamie otrzewnej może znajdować się niewielka ilość płynu. U kobiet, ze względu na zmiany hormonalne podczas cyklu miesiączkowego, równowaga wynosi około 20 ml.

Jako maksimum i normę podaje się zawartość do 150 ml.

Ilość płynu w jamie brzusznej powyżej 150 ml = wodobrzusze.

Woda w jamie brzusznej jest objawem innej choroby.

Co oznacza woda w jamie brzusznej i jak się objawia?
Czy są to problemy z wątrobą i czy mogą za tym stać choroby układu krążenia?
Czy jest to również związane z rakiem?
Czy wiąże się to z jakimiś komplikacjami i ryzykiem?
Te i inne informacje można znaleźć w artykule.

Redystrybucja i zarządzanie płynami w organizmie człowieka jest ściśle regulowane przez kilka złożonych mechanizmów.

Profesjonalnie wodobrzusze jest określane jako zaburzenie równowagi sił Starlinga. Płyn wycieka do przestrzeni pozanaczyniowej (przestrzeni poza naczyniami krwionośnymi) w oparciu o stan patologiczny, a układ limfatyczny nie jest w stanie zrównoważyć i skorygować tego stanu.

Wodobrzusze występuje w różnych chorobach wątroby i jest zwykle objawem chorób przewlekłych.

Powstawanie wodobrzusza może trwać długo, ale może również powstać bardzo szybko.

Zwłaszcza w przypadku zaostrzenia istniejącej wcześniej długotrwałej choroby, ilość wody w jamie brzusznej może gwałtownie wzrosnąć.

Dlatego ważne jest uważne monitorowanie obwodu brzucha i masy ciała.

Podczas tego chorobliwego gromadzenia się płynu w jamie brzusznej może gromadzić się kilka litrów wody. Zdarzają się również przypadki, w których brzuch powiększa się nawet o 20 litrów (masywne wodobrzusze).

Oprócz tego ogromnego wzrostu objętości, następuje również wzrost masy ciała.

Powoduje to również inne komplikacje zdrowotne, takie jak problemy z chodzeniem, bóle brzucha lub trudności w oddychaniu, ponieważ przepona jest ściśnięta.

Chcesz dowiedzieć się więcej o wodobrzuszu?
Jakie są jego główne przyczyny?
Winne są nie tylko choroby wątroby.
Jakie inne problemy się z nim wiążą?
Czytaj dalej.

Jak powstaje wodobrzusze

Woda w jamie brzusznej gromadzi się poprzez kilka złożonych mechanizmów. Powodują one inne schorzenia.

Choroba + brak równowagi sił Starlinga = woda w jamie brzusznej.

Istnieją 3 główne mechanizmy związane z powstawaniem wodobrzusza:

1. spadek ciśnienia onkotycznego w osoczu
   • spadek stężenia białka w osoczu
   • stan ten określany jest jako hipoalbuminemia
2. podrażnienie otrzewnej
   • Otrzewna jest podatna na wyciek płynu w wyniku podrażnienia
   • infekcji
   • po urazie
   • guza, raka
3. zwiększone ciśnienie hydrostatyczne w naczyniach krwionośnych
   • niedrożność żylna lub limfatyczna
   • zakrzepica
   • nacisk na naczynia krwionośne z otaczającego obszaru
   • nadciśnienie wrotne, opisane również w artykule powiększenie wątroby

Mówiąc najprościej...

1. w pierwszym przypadku jest to zmniejszenie ilości białek znajdujących się we krwi, których zadaniem jest między innymi utrzymywanie płynu w naczyniach krwionośnych, we krwi.

Niski poziom albuminy występuje z kilku powodów i w przypadku różnych chorób.

Albumina jest białkiem krwi.
Białko to utrzymuje ciśnienie onkotyczne osocza.

Przykładem może być zwiększona utrata białka z moczem w przypadku dysfunkcji i chorób nerek.

+ Może to być również spowodowane upośledzonym wchłanianiem białka z pożywienia.

+ Występuje w przypadku głodu i niedożywienia.

Wszyscy znają ten obraz...
małych, wygłodzonych, wychudzonych dzieci z dużymi brzuchami.

2. otrzewna to miękka i surowicza błona, która otacza narządy jamy brzusznej i pokrywa ścianę jamy brzusznej i miednicy. Jest wrażliwa na podrażnienia.

Kiedy jest podrażniona, staje się podatna na penetrację płynów.

Dzieje się tak, gdy jest mechanicznie podrażniona przez uraz.
Alternatywnie, gdy wpływa na nią infekcja.
Poważniejszym przykładem jest proces nowotworowy jamy brzusznej i miednicy + rozprzestrzenianie się innych nowotworów i przerzutów w jamie brzusznej.

Podrażnienie otrzewnej można również zaobserwować jako twardy brzuch przypominający deskę. Może to być objaw zapalenia otrzewnej.

3) Wzrost ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach krwionośnych.

Stan ten występuje, gdy dochodzi do wzrostu ciśnienia w żyłach odprowadzających krew z jamy brzusznej. Jest to często związane z nadciśnieniem wrotnym.

Nadciśnienie wrotne to wzrost ciśnienia krwi w żyle wrotnej.

Vena portae hepatis = żyła wrotna = żyła wrotna.

Jest to duża i ważna żyła odprowadzająca krew z jelita cienkiego.

Krew z tego obszaru jest bogata w związki chemiczne i składniki odżywcze, które zostały wchłonięte w jelicie cienkim. Żyła prowadzi ją do wątroby, gdzie następuje dalsze przetwarzanie.

Powstaje z połączenia trzech większych żył, a mianowicie żyły śledzionowej (vena splenica) oraz żyły okalającej górnej i dolnej (vena mesenterica superior i inferior).

Krew przepływa z żyły wrotnej do wątroby.

Jeśli tkanka wątroby jest uszkodzona, ciśnienie krwi w tym układzie wzrasta.

Prawdopodobnie wiesz już, co oznacza to nadciśnienie...

Jedną z najbardziej znanych chorób wątroby jest marskość wątroby, bardzo często spowodowana alkoholizmem.

Nadciśnienie wrotne może być również spowodowane innymi chorobami, takimi jak guzy i nowotwory wątroby lub pęcherzyka żółciowego, ale także zakrzepicą.

Znanych jest kilka rodzajów wodobrzusza.

Wodobrzusze można podzielić na dwa rodzaje, w zależności od mechanizmu powstawania:

• wysiękowe - powstaje podczas stanu zapalnego jako wysięk zapalny
• przesięk - z powodu przenikania płynu, jako wysięk niezapalny
  • naruszenie równowagi między ciśnieniem onkotycznym i hydrostatycznym
  • płyn wypchnięty z osocza krwi poza naczynia krwionośne

Klasyfikacja wodobrzusza na podstawie objawów klinicznych:

1. wodobrzusze wykrywalne w badaniach obrazowych - USG/SONO
2. niewielkie wodobrzusze wykrywalne w badaniu fizykalnym
3. wodobrzusze napięciowe - masywny obrzęk brzucha spowodowany ilością płynu.

Wodobrzusze i inne choroby

Gromadzenie się wody w jamie brzusznej powodują choroby wątroby, stany zapalne narządów jamy brzusznej, procesy onkologiczne w tej okolicy, ale także choroby serca.

Najczęstsza przyczyna chorób wątroby

Wątroba jest popularnie określana jako centrum detoksykacji i fabryka chemiczna ludzkiego ciała. Tutaj kierowane są produkty przemiany materii i aktywność komórek organizmu. Substancje, które zostały wchłonięte w jelicie, są tutaj dalej przetwarzane.

Ich aktywność jest niezastąpiona. Podobnie jak inne narządy, podlegają one procesom patologicznym i chorobom.

Do najbardziej znanych należą ostre i przewlekłe stany zapalne(zapalenie wątroby), które mogą mieć różne przyczyny. Wątroba ulega uszkodzeniu w wyniku nadmiernego i długotrwałego spożywania alkoholu, zatrucia lekami lub niektórymi grzybami.

Komórki wątroby są w stanie regenerować się i naprawiać, dopóki nie dojdzie do marskości, która wskazuje na nieodwracalne uszkodzenie.

Inną poważną chorobą jest rak wątroby.

Najpoważniejsze choroby wątroby wymieniono w poniższej tabeli.

Woda w jamie brzusznej w przypadku innych chorób

Oprócz poważnych chorób wątroby, wodobrzusze występuje również z innych przyczyn.

Pozawątrobowe przyczyny wodobrzusza w tabeli

Jakie inne objawy mogą wystąpić?

Wodobrzusze o niewielkim nasileniu może nie powodować żadnych problemów zdrowotnych lub mieć łagodny przebieg.

Podaje się, że ma ono łagodny przebieg, gdy zawartość płynu w jamie brzusznej wynosi od 100 do 400 ml.

Przy większych objętościach zwiększa się obwód brzucha, a także masa ciała. Brzuch może być obolały, napięty. Pojawia się niestrawność i brak apetytu.

Masywne wodobrzusze naciska na otoczenie i uciska przeponę. Powoduje to płytki i szybki oddech, a nawet subiektywne uczucie braku powietrza. Płyn może nawet przenikać do jamy opłucnej i powstaje wysięk opłucnowy (płyn wokół płuc).

Objawy, które mogą towarzyszyć wodobrzuszu obejmują:

• zmęczenie
• osłabienie
• brak apetytu
• niestrawność i uczucie ciężkości w żołądku, problemy trawienne
• ból brzucha i dyskomfort w jamie brzusznej, dyskomfort
• przyrost masy ciała
• obrzęk ciała, od nóg, brzucha, kończyn górnych, przez twarz i całe ciało (anasarca)
• brzuch jest duży
  • napięta skóra
  • mogą wystąpić rozstępy
  • płaski lub nawet wybrzuszony pępek
• wzdęcia i wzdęcia
• uczucie pełnego brzucha
• trudności w oddychaniu - ucisk jamy brzusznej na przeponę, płytki i szybki oddech
• trudności z chodzeniem
• stres psychiczny
• przepukliny brzuszne
• wzrost temperatury ciała do gorączki - należy uważać na zapalenie bakteryjne

Powikłania i rokowanie wodobrzusza

Wodobrzusze w jamie brzusznej powstaje z różnych przyczyn. W zależności od opcji i przestrzegania leczenia, ma również rokowanie.

Rokowanie jest złe w przypadku marskości wątroby, gdy nie ma już możliwości naturalnej regeneracji komórek wątroby. Przeszczep wątroby jest ważny, ale niesie ze sobą również różne komplikacje i ryzyko.

Jest to również poważne w przypadku raka wątroby i innych chorób onkologicznych.

Lepsze rokowania daje leczenie chorób zapalnych i po urazach. Oczywiście zależy to od stopnia uszkodzenia.

Dlatego nie można z góry określić ogólnego rokowania bez diagnozy i skutecznego leczenia.

Konieczne jest również wzięcie pod uwagę możliwych powikłań, a te obejmują:

• trudności w oddychaniu spowodowane zespołem Pickwicka - obrzęk brzucha naciska na przeponę, zdarza się również przy otyłości
• wysięk opłucnowy - płyn dostaje się również do jamy opłucnej
• przepuklina brzuszna - najczęstsze powikłanie większych form, osłabiona ściana, mięśnie, mięśnie brzucha i zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne oznaczają ryzyko wybrzuszenia jelita poza ścianę brzucha, przepuklina pępkowa jest najczęstsza
• pęknięcie wodobrzusza - ryzyko w postaci masywnej, występuje głównie w miejscu przepukliny, jest to stan zagrażający życiu
• spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej, gdy bakterie jelitowe przenikają do osłabionego jelita
• zapalenie przełyku, takie jak refluksowe zapalenie przełyku - zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej powoduje przedłużony refluks kwasu żołądkowego do przełyku
• zespół wątrobowo-nerkowy - niewydolność nerek w chorobie wątroby
• hemoroidy - w przypadku zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, także zaparcia i problemy z wypróżnianiem się
• ograniczenie mobilności i niepełnosprawność przy dużym wodobrzuszu
  • ograniczenie czynności samoobsługowych

Czy wodobrzusze można leczyć?

Leczenie wodobrzusza w dużej mierze zależy od leczenia przyczyny.

Ponadto lekarz kieruje się również rodzajem wodobrzusza.

Przed rozpoczęciem leczenia ważna jest diagnostyka, która obejmuje badanie fizykalne brzucha, głównie poprzez oglądanie, badanie palpacyjne, opukiwanie, pomiar obwodu talii, masy ciała.

Uzupełnieniem jest badanie rentgenowskie, USG (ultrasonografia jamy brzusznej), tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Aby wykluczyć niektóre choroby, stosuje się również metody endoskopowe.

Ważne jest badanie laboratoryjne krwi, ale także próbek płynów - po nakłuciu wody z jamy brzusznej.

Leczenie w zależności od rodzaju:

• wodobrzusze łagodne i umiarkowane - leczenie zachowawcze, farmakologiczne
  • ograniczenie spożycia soli, sodu
  • podawanie diuretyków - leków odwadniających, wspomagających oddawanie moczu
• wodobrzusze oporne na leczenie - nie reaguje na konwencjonalne leczenie, ucieka się do metod inwazyjnych
  • paracenteza - drenaż wody z jamy brzusznej = nakłucie jamy brzusznej igłą
    • igła jest wprowadzana do jamy brzusznej w sterylnych warunkach
    • zawartość jest powoli odsysana
    • maksymalnie 2 litry w ciągu 30 minut
    • istnieje ryzyko powikłań, jeśli procedura jest wykonywana szybko.
    • Osocze i albumina są podawane w tym samym czasie.
    • W przeciwnym razie może dojść do wstrząsu hipowolemicznego.
  • przezszyjne wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe (zespolenie naczyniowe między żyłą wrotną a żyłą wątrobową, która wchodzi do żyły głównej dolnej)
  • reinfuzja wodobrzusza - jeśli wodobrzusze jest jałowe i niezakażone, jama wysiękowa może połączyć się z żyłami wątrobowymi.

Paracenteza = terapeutyczne nakłucie wodobrzusza.
Ta metoda zapewnia natychmiastową ulgę, ponieważ z jamy brzusznej można usunąć kilka litrów płynu.

Konieczna jest zmiana stylu życia, ograniczenie spożycia soli, kontrola spożycia płynów.

Ważny jest całkowity zakaz spożywania alkoholu.