Zaburzenia połykania: dlaczego jedzenie pozostaje w gardle i nie może zostać połknięte?

Zaburzenia połykania są również znane jako dysfagia, czyli stan, w którym dana osoba ma trudności z przełknięciem kęsa jedzenia lub wody. Czasami zaburzeniom połykania towarzyszy ból podczas połykania. Alternatywnie, płyny lub jedzenie mogą wracać do jamy ustnej lub jamy nosowej.

Jeśli występują problemy z połykaniem nawet na czczo, bez jedzenia, może to oznaczać poważne ograniczenie drożności przewodu. W takim przypadku należy niezwłocznie przeprowadzić badanie lekarskie i skorzystać z profesjonalnej pomocy.

Problemy z połykaniem a choroby układu oddechowego

Niektóre choroby górnych dróg oddechowych mogą również powodować zaburzenia połykania. Bolesne połykanie występuje na przykład w zapaleniu krtani (zapalenie krtani). Zapalenie jest najczęściej pochodzenia wirusowego i objawia się najbardziej wyraźnie suchym kaszlem i bólem gardła.

Guzy mogą również tworzyć się w krtani, jamie ustnej, nosogardzieli, przełyku lub innych częściach krtani. W przypadku guza krtani częstym objawem jest chrypka, a chory ma również problemy z oddychaniem. Połykanie jest często bolesne, a chory może mieć również częste zaburzenia połykania związane z uczuciem ciała obcego.

W niektórych przypadkach zapalenie nosogardzieli może również objawiać się bólem i trudnościami w połykaniu. Częstsze objawy to suchy kaszel, zatkany nos i podwyższona temperatura ciała. Czasami występuje również ból gardła.

Zaburzenia połykania i problemy z jamą ustną

Często przyczyną jest problem w jamie ustnej. Na przykład w przypadku zapalenia migdałków występuje ból gardła nawet w spoczynku. Połykaniu towarzyszy silny ból.

Nawet w przypadku raka jamy ustnej występuje ból podczas połykania. Połykanie jest również utrudnione przez powiększenie guza w jamie ustnej.

Niestety, guz objawia się w ten sposób dopiero w późniejszych stadiach rozwoju. Jego leczenie jest często skomplikowane na tym etapie. Niektóre rodzaje rozszczepu wargi lub rozszczepu szczęki, na przykład, również wykazują ten objaw. Zaburzenia gruczołów ślinowych to kolejny przypadek, w którym połykanie jest utrudnione.

Przełyk, żołądek i zaburzenia połykania

Przełyk jest bardzo ważnym narządem służącym do przechodzenia pokarmu do żołądka. I nawet tutaj mogą wystąpić nowotwory. Rak przełyku atakuje głównie jego górną część. Chociaż nie jest to częste, jest to dość niebezpieczna choroba, która objawia się również zaburzeniami mowy.

Znacznie częstsze jest jednak zapalenie przełyku, do którego dochodzi, gdy błona śluzowa przełyku jest podrażniona i uszkodzona. Bardzo charakterystycznym objawem jest zgaga, ale zdarzają się również zaburzenia połykania.

Dysfagia i ból podczas połykania mogą również występować w chorobie refluksowej przełyku. Choroba refluksowa przełyku (można również zobaczyć GERD) charakteryzuje się przenikaniem kwaśnej treści żołądkowej do przełyku.

Strawiony pokarm i soki żołądkowe, które również zawierają kwas solny, przedostają się do przełyku, a czasami do jamy ustnej. Długotrwała ekspozycja powoduje przewlekłe zapalenie wyściółki przełyku, owrzodzenie przełyku, a nawet zwężenie przełyku.

Samo zwężenie przełyku jest często przyczyną trudności w połykaniu pokarmów i płynów. Achalazja jest chorobą charakteryzującą się zaburzeniem na poziomie nerwowym. Charakteryzuje się zaburzeniem unerwienia mięśni, a tym samym ich ruchomości.

Mięśnie przełyku normalnie poruszają się podczas połykania, co powoduje przemieszczenie kęsa z przełyku do żołądka.

Objawy takie jak:

• ból przy przełykaniu, ucisk za mostkiem
• uczucie ciała obcego
• zgaga
• wymioty - wymioty świeżą krwią lub ciemnymi fusami z kawy
• napady kaszlu
• osłabienie
• utrata masy ciała

Inną przyczyną jest przemieszczenie się jelita przez ścianę przełyku, zwane również uchyłkiem przełyku. Pokarm gromadzi się w jelicie, powodując trudności w połykaniu. Mogą temu towarzyszyć wymioty, nieświeży oddech i ból w klatce piersiowej.

Osoby cierpiące na raka żołądka również mogą czasami mieć problemy z połykaniem. Połykanie może być również bolesne i często osoba dotknięta tym nowotworem ma na przykład uczucie utknięcia w układzie pokarmowym z niemożnością przełknięcia.

Zaburzenia połykania spowodowane problemami neurologicznymi

Niektóre choroby układu nerwowego wpływające na nerwy lub bezpośrednio na połączenie nerwowo-mięśniowe w gardle i jamie ustnej lub przełyku mogą również powodować zaburzenia połykania. Na przykład w chorobie Huntingtona występują choroby neurodegeneracyjne, które powodują problemy z poruszaniem się, a także zaburzenia połykania i mowy.

Inne choroby neurodegeneracyjne i neurologiczne, które mogą powodować problemy to:

• ALS (stwardnienie zanikowe boczne).
• stwardnienie rozsiane
• choroba Parkinsona
• miastenia
• porażenie mózgowe
• demencja
• udar mózgu

Inne przyczyny zaburzeń połykania

Inną przyczyną upośledzonego połykania może być stan po operacji w jamie ustnej, gardle lub głowie. Występuje również w przypadku chemioterapii i radioterapii. Jest to spowodowane uszkodzeniem nerwów, a tym samym unerwieniem, bliznowaceniem i obrzękiem tkanek.

Zaburzenia połykania występują również w przypadku miopatii. Pojawia się stan zapalny mięśni i ich osłabienie. Osoba dotknięta chorobą ma również problemy z mięśniami szyi i karku.

Problemy z przełykaniem występują również w alkoholizmie. Po pierwsze, pojawia się ból, a także zaburzenia połykania. Przyczyną może być wspomniana wcześniej choroba refluksowa przełyku, która występuje z powodu długotrwałego picia alkoholu.

Uczucie ciała obcego w gardle, uczucie kulki, grudki lub kęsa pokarmu w gardle powoduje również psychogenne zaciskanie mięśni przełyku. Fachowo nazywa się to globus hystericus.

Pojawia się również w niektórych chorobach zakaźnych, takich jak tężec. Tężec wpływa na mięśnie twarzy i jamy ustnej ze skurczami. Możliwe jest znalezienie problemów z połykaniem, ale nie jest to charakterystyczny objaw.

Zaburzenia jedzenia i połykania są często wynikiem zepsutych protez zębowych. Występują również w przypadku nieprawidłowo wykonanych lub uszkodzonych protez. Różne urazy i stany pourazowe w obrębie głowy i jamy ustnej mogą przyczyniać się do zaburzeń połykania.

Przykładowo, problemy z połykaniem mogą wystąpić również w przypadku raka tarczycy, gdzie guz uciska na tchawicę i przełyk.

Charakterystyczne dla raka tarczycy są powiększone węzły chłonne na szyi i problemy z oddychaniem.

Zewnętrzny nacisk na przełyk i problemy z przełykaniem są również spowodowane powiększeniem tarczycy (wolem). Przyczyną mogą być również złośliwe lub łagodne nowotwory szyi i klatki piersiowej, takie jak rak płuc.

Powikłania zaburzeń połykania

Jeśli zaburzenia połykania utrzymują się przez długi czas, jest to czynnik ryzyka innych powikłań. Przykładem jest wdychanie pokarmu lub wody (aspiracja). Aspiracja ta powoduje następnie powikłane zapalenie płuc (technicznie aspiracyjne zapalenie płuc).

Upośledzone połykanie jest często spowodowane odwodnieniem, ale także nieodpowiednim odżywianiem - upośledzonym przyjmowaniem pokarmu i utratą masy ciała. Oprócz zmniejszonej masy ciała, organizmowi brakuje ważnych składników odżywczych i minerałów, które są potrzebne do normalnego funkcjonowania organizmu.

W przypadku pojawienia się bólu, zaburzeń połykania i niemożności połykania, osoba cierpiąca powinna jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską.

Zaburzenia połykania u dzieci

Połykanie u dzieci przebiega na tych samych etapach, co u dorosłych. Różnica jest głównie anatomiczna, a mianowicie w wielkości jamy ustnej i języka u noworodków i małych dzieci. Jama ustna noworodka jest w dużej mierze wypełniona językiem. Oddychanie i połykanie występują naprzemiennie.

Po urodzeniu odruch ssania i połykania są przystosowywane do karmienia piersią. W niektórych przypadkach zaburzenia połykania występują u dzieci, co może mieć negatywny wpływ na rozwój, przyrost masy ciała i rozwój dziecka.

Główne przyczyny zaburzeń połykania w okresie niemowlęcym:

• słabo rozwinięte mięśnie potrzebne do ssania i połykania
• choroby neurologiczne (przyczyny neurogenne), takie jak porażenie mózgowe
• przedwczesny poród
• zaburzenia genetyczne
• choroby nerwowo-mięśniowe
• choroby mięśni
• po operacjach głowy, mózgu, jamy ustnej, gardła
• po urazie
• rozszczep wargi, podniebienia
• choroby serca
• infekcje w jamie ustnej, na przykład zapalenie migdałków
• choroby układu oddechowego
• choroby przewodu pokarmowego
• przyczyny psychogenne, takie jak stres, napięcie psychiczne
• anoreksja i bulimia