Żółta skóra, żółtaczka: co powoduje żółtaczkę (twarzy, oczu, ciała)?

Bilirubina przemieszcza się we krwi do wątroby, gdzie ulega przekształceniu, a następnie trafia do żółci.

Żółtawe przebarwienia skóry znane są również pod fachową nazwą subicterus. Żółtaczka to nazwa nadana żółtym przebarwieniom skóry i białek oczu.

Zwykle występuje wraz z żółtymi przebarwieniami białek oczu, a także niektórych błon śluzowych.

Żółtaczka = icterus
Żółta skóra twarzy, kończyn (dłoni, stóp), ciała i żółte oczy
Subicterus = żółtawa skóra

To żółte przebarwienie skóry jest spowodowane wzrostem stężenia bilirubiny we krwi, a następnie w skórze.

Objaw ten jest charakterystyczny dla kilku chorób, na przykład układu trawiennego, ale także krwi. Żółtaczka sama w sobie nie jest chorobą, a jedynie objawem.

Żółtaczka występuje, gdy wartość bilirubiny we krwi jest wyższa niż 35 mmol/l.

Choroby objawiające się żółtym przebarwieniem skóry

Żółtaczkę można podzielić na kilka wariantów. Jednym z nich jest podział ze względu na to, czy podwyższona jest bilirubina niesprzężona czy sprzężona. Innym wariantem jest podział ze względu na przyczynę prowokującą. Mianowicie na przedwątrobową, wątrobową i pozawątrobową.

Podział ze względu na przyczynę:

• przedwątrobowe (przyczyna przed wątrobą), takie jak w przypadku hemolizy, kiedy bilirubina powstaje w zwiększonym tempie.
• wątrobowe, gdzie przyczyna znajduje się w wątrobie, na przykład uszkodzenie wątroby
• pozawątrobowe (przyczyna znajduje się za wątrobą), na przykład, gdy odpływ żółci do dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego jest upośledzony.

Przyczyna żółtaczki skóry występuje przed wątrobą

Żółte przebarwienie skóry występuje, ponieważ wątroba nie przetwarza i nie wydala bilirubiny. Przyczyną jest zwiększony poziom (produkcja) bilirubiny. Dzieje się tak na przykład w przypadku hemolizy.

Hemoliza to rozpad czerwonych krwinek, do którego dochodzi z różnych powodów.

W przypadku hemolizy do krwi uwalniana jest większa ilość hemoglobiny niż wątroba jest w stanie przetworzyć w krótkim czasie. Konsekwencją jest żółte przebarwienie skóry.

Przyczyny hemolizy:

• U noworodków (icterus neonatorum), jest objawem zmiany hemoglobiny płodowej w hemoglobinę po urodzeniu, występuje u 45-65% noworodków i ma charakter fizjologiczny
• Niedokrwistość hemolityczna
• Niedokrwistość złośliwa (niedokrwistość spowodowana niedoborem witaminy B12) jest wynikiem reakcji autoimmunologicznej, która powoduje niedostateczne wchłanianie witaminy w jelicie.
• Podanie niezgodnej transfuzji
• Malaria

Żółtaczka wątrobowa

W tym przypadku przyczyną jest upośledzona czynność wątroby. Upośledzenie to jest spowodowane różnymi chorobami. Zdolność do przetwarzania niesprzężonej bilirubiny z krwi i jej wydalania do żółci jest zmniejszona.

Nagromadzenie barwnika żółciowego powoduje żółknięcie skóry, błon śluzowych, białek oczu. W tym przypadku występuje również ciemne zabarwienie moczu.

Kolor skóry ma odcień pomarańczowy. Brak lub obniżony poziom barwnika w stolcu powoduje, że jest on blady. Fachowo taka bladość stolca określana jest jako stolec hipocholiczny.

Typową chorobą, która najczęściej objawia się żółtym i żółtawym zabarwieniem skóry, jest zapalenie wątroby. Jest to najczęściej choroba zakaźna, w której występuje wysokie stężenie bilirubiny we krwi.

Chorobą dotknięte są również błony śluzowe i białka oczu, które również mają żółtawy odcień. Najczęściej jest to wirusowa choroba wątroby. Jest to stan zapalny wątroby, która jest zakażona jakimś typem wirusa zapalenia wątroby typu A, B, C, D, E lub G.

Najczęstszym typem jest wirusowe zapalenie wątroby typu A. Jest ono najmniej groźne i jest przenoszone przez ręce lub zanieczyszczoną wodę. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C jest również powszechne.

Wirusowe zapalenie wątroby zazwyczaj objawia się innymi objawami niż zażółcenie skóry, na przykład zmęczeniem, jasnymi stolcami, ciemnym moczem, podwyższoną temperaturą ciała, a czasami bólem mięśni lub stawów.

Więcej informacji można znaleźć w artykułach:
na temat zapalenia wątroby + przenoszenia zapalenia wątroby

Jakie są przyczyny tego typu żółtaczki?

• Alkohol i uszkodzenie wątroby (marskość wątroby)
• toksyczne narażenie na chemikalia, leki, trucizny, grzyby itp.
• zaburzenia genetyczne, takie jak zespół Gilberta
• choroba Wilsona, autoimmunologiczna dziedziczna choroba metaboliczna, w której miedź odkłada się w wątrobie
• zakaźne zapalenie wątroby
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu niezakaźnego
• guz wątroby

żółtaczka pozawątrobowa

Ten rodzaj żółtaczki jest również określany jako żółtaczka obturacyjna. Jest to spowodowane zaburzeniem odpływu żółci z wątroby. Jest to pewnego rodzaju niedrożność (przeszkoda lub bariera).

Jeśli przeszkoda uniemożliwia odpływ żółci, gromadzi się ona i powoduje żółte przebarwienia skóry, błon śluzowych i białek oczu. Oprócz tych objawów występuje swędzenie skóry, ciemny mocz i jasne lub białe stolce.

Jest również określany jako stolec acholiczny, ze względu na brak żółci.

Brak żółci w jelitach powoduje steatorrhoea, czyli wydalanie tłuszczów ze stolcem, ponieważ żółć rozkłada tłuszcze. W rezultacie występuje niedobór witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, które nie są wchłaniane przez organizm. Są to witaminy A, D, E i K.

Przyczyny żółtaczki pozawątrobowej obejmują:

• kamienie żółciowe (kamica żółciowa), jeśli kamień blokuje przewód żółciowy, pojawia się kolka żółciowa, a przy dłuższym zamknięciu - żółtaczka
• alkohol, który oprócz uszkodzenia wątroby może powodować niedrożność dróg żółciowych
• wrodzone wady dróg żółciowych
• autoimmunologiczne zapalenie dróg żółciowych, znane również jako autoimmunologiczne zapalenie dróg żółciowych i wątroby, w którym dochodzi do uszkodzenia dróg żółciowych
• guz wątroby, który uciska przewód żółciowy
• guz trzustki, w którym występuje ucisk dróg żółciowych.

Inne przyczyny żółtawej skóry

Przyczyną może być również anoreksja. Jest to psychiczne zaburzenie odżywiania. Również może objawiać się żółtymi przebarwieniami skóry. Dzieje się tak na przykład, gdy osoba dotknięta chorobą ma anemię (niedobór czerwonych krwinek) z powodu zmniejszonego spożycia składników odżywczych, tj. niedożywienia. Względna ilość bilirubiny we krwi wzrasta, co prowadzi do zażółcenia skóry.

Odwodnienie spowodowane niskim spożyciem płynów i wysokim ich wydalaniem może również odgrywać pewną rolę. Gdy skóra jest sucha, może z czasem nabrać żółtawego odcienia.

Niedoczynność tarczycy objawia się również na skórze, włosach i paznokciach. Jest to choroba układu hormonalnego, w której występuje niewystarczająca produkcja niektórych hormonów w organizmie.

Poziom hormonów wpływa na cały organizm, dlatego objawy choroby objawiają się naprawdę różnie, na przykład zmęczeniem danej osoby, uczuciem zimna, problemami z trawieniem, a także suchą skórą, która często się łuszczy. Pojawia się także zażółcenie skóry.

Mogą pojawić się także nowotwory jelita grubego, które objawiają się w szczególności naprzemiennymi biegunkami i zaparciami, utratą wagi, zmęczeniem, a niekiedy także krwią w stolcu lub krwawieniem z odbytu.

W jelicie grubym powstaje kilka rodzajów guzów. Niektóre z nich są łagodne (niezłośliwe), zwane również polipami. Stanowią one ryzyko zachorowania na raka. Nowotwory złośliwe dają przerzuty.

Przykładem jest rak jelita grubego, który często daje przerzuty, tj. przenika do innych narządów w organizmie. Na przykład do pobliskiej wątroby, gdzie guz zakłóca jej funkcjonowanie, powodując zażółcenie skóry. W każdym razie jest to objaw, którego nie można lekceważyć.

Należy jak najszybciej udać się do lekarza.